CTS או עמוד שדרה צווארי

דיון מתוך פורום  אורתופדיה - כירורגיה של היד

09/12/2022 | 16:38 | מאת: יוני

שלום, כיצד יודעים אם מקור הבעיה הינו צוואר או מקומי CTS? או שבר באצבע אמצעית? Emg: CARPAL TUNNEL syndrome tr mild to med פלותרופיה ורדיוקלפיה אם השק התאקלי זה חוט השדרה? האם אכן חייב הדמייה MRI בשביל לברר אם קיים לחץ? בסיטי רשום לחץ קל וגם האורטופד מתרשם שאין לחץ גדול. אם כך, אין סיבה לבצע את הבדיקה במהירות נכון ובנוסף קרוב לוודאי שלא מדובר מצב חמור נכון? נופלים לי חפצים מיד שמאל ויש לי כאב חד כמו מחט שדוקר וממשיך כבורג שמוברג מחלק החיצוני מתחת לכתף לעיתים עד לפרק היד. השריר מתחת לכתף קופץ כמו רעידות. לפעמים גם רעידות בידיים. בעיקר שאני יושב או שוכב. כאב ומתח גם בפעילות קטנה כמו להרים את הידיים.  הידיים לא נרדמות!!! זה סימן טוב שולל לחץ על העצבים ועל חוט נכון? בפעילות של כמה דקות בודדות כמו לרשום את המלל הזה הידיים ואצבעות נמתחות עד שנתפסות וכואבות. הצוואר מאוד נוקשה ותפוס. יש הרבה קנאקים בנסיון לשחרר את הצוואר יש רעשים חזקים מאוד שמלווים בכאב. לעיתים בנסיון לשחרר יש מתיחה ודקירה בכתף של הצד שאני מנסה לשחרר. אישתי מתעלפת מרעש. זה לא בריא למתוח את הצוואר עלידי הזזה ימינה שמאלה עד שיש קנאק ושיחרור? לעיתים קרובות קנאקים קוראים גם לבד יש חלופה? מה זה אבוקציה של הכתפיים ואצבעות? זה תקין? הופמן טרמנר חיובי. זה תקין שרק בצד אחד חיובי? גוון ספסטי. מה זה? זה טוב ותקין? איפה יש לי את זה? בצוואר, בגב, בידיים או ברגליים? grip וסימני UMN קשורים לכל זה? זה מופיע במכתב המצורף. בקרוב אעבור הדרכה לצנטור שתן עצמי. בשיחה הכנה, האחות שאלה אם יש לי מגבלה בידיים. עניתי שלפעמים יש לי רעידות. זה היה לפני הבדיקה של אורטופד למעלה. כדאי לעדכן שיש בעיה? אם כן? מה להסביר? או פשוט להראות לה את המכתב? 

יוני שלום, אתה מתאר תופעה נוירלוגית נרחבת, הרבה מעבר ל-CTS כלומר שאבחנה של CTS לא מסבירה את כל התלונות שלך ולכן טיפול ב-CTS לא יתן לך פיתרון. לסיכום, העיב העיקרית שלך אינה בתחום כירורגיה של היד. לאור העובדה שאתה זקוק לצנרור עצמי של כיס השתן, נראה כי קיימת מחלה נוירלוגית. ממליץ לך לפנות למומחה עמוד שדרה ולנוירולוג להמשך הערכה ואבחון. בברכה, ד"ר יהודה

11/12/2022 | 13:43 | מאת: יוני

תודה רבה על המענה המקיף. האם יתכן ומדובר בשתי בעיות שונות שמקורן לא במוח או עמוד שדרה? בעיה מקומית ביד או בידיים ובנוסף בעיה בעמוד השדרה שגרמה בעבר לשתן ועם השנים חזרה? יש דרך שאפשר לבדוק ולדעת ברור מהו המקור ומה הטיפול עבורו? ניורלוג הפנה לכירורג כף יד - כתב רק אם קיימת בעיה חמורה מבצעים ניתוח. האם יתכן יש CTS ללא נמלול אך חפצים בכל זאת נופלים מיד שמאל? נ.ב. הדמיות ו-EEG מוח תקינות ונירולוג שלל פרקינסון וטרשת נפוצה.

מה שאתה מדבר עליו נקרא double crush- פגיעה עצבית בשני מקומות. קשה לפעמים לדעת איזה מקום בינו מקור הבעיה הגדול יותר מה שמקשה על קבלת ההחלטות לטיפול. חולי CTS לרוב מתלוננים על נימולים ורדימות ולכן נראה שהבעיה העיקרית שלך היא ממקור אחר.

12/12/2022 | 07:40 | מאת: יוני

דוקטור פעם נוספת תודה! אתמול בלילה "נפל לי האסימון". יתכן וזה בכלל מתרופה? פריזמה?? תרופה שעלו לי את המינון. יתכן וגורם רעידות רק ביד אחת? זו אותה שנופלים לי חפצים ממנה. יתכן וזה הגורם או המגביר לבעיה? בדיקה emg או בדיקה של אורטופד או נירולוג תדע לאבחן ולבודד את המקור? הרעידות נלא קובעות הופיעו גם בעבר לפני נטילת התרופה אך לא בשריר מתחת לכתף אלא בכפות ידיים בעיקר בכף יד שמאל. הבדיקות של אורטופד או emg יכולות להתבלבל עקב התרופה? הרופא הקיש והקפיץ את אצבעות ורשם שיש אבוקציה. לא הסביר מה זה. תודה מקרב לב על העזרה ועל המענה! מאחל לך בריאות אודה אם תמליץ אם כתובת היא אורטופד כף יד או חזרה לניורלוג או אורטופד עמוד שדרה. אגב אורטופד / נירולוג בטח יודע שאני נוטל פריזמה אז לקח זאת בחשבון

אין לי מושג לגבי הפריזמה. מאחר והאבחנה לא ברורה הייתי קובע גם לנוירולוג וגם למומחה לעמוד שדרה במקביל

13/12/2022 | 08:18 | מאת: יוני

תודה רבה ובריאות

13/12/2022 | 10:24 | מאת: יוני

תודה ד"ר. פניתי לניורלוג. הפנה אותי חזרה לאורטופדעמוד שדרה ויד. אני טועה אם הייתי רופא זה מרגיש לי פחות מתסכל, מבלבל ונמרח.  בכל אופן, אמשיך לבדוק אחרי האורטופד ואבקש ממנו הפנייה לניורלוג.  תודה לך! מעריך מאוד ובריאות לך

מנהל פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד