בעיות קשות לאחר ניתוח טריגר באצבעות 2,3,4 ביד שמאל

שלום ד"ר פעילן, לפני חודש - באפריל נותחתי באצבעות 2,3,4 ביד שמאל בשל טריגר פינגר, בבי"ח איכילוב ע"י רופא של מחלקת כף היד (לא ד"ר גודווין). מיד לאחר הניתוח עשיתי את שנאמר לי והנעתי את האצבעות משתדלת להגביע את היד דבר שאני עושה עדיין באופן רצוף תוך קשיים רבים בתיפקוד יומיומי ובחזרה לעבודה שבה כפות ידיי הן כלי העבודה שלי. לאחר שבוע הוצאו התפרים כאשר החתכים נשארו פתוחים עדיין ומדממים מעט. התבקשתי לקחת אתופן 600XL למשך 10 ימים. אני סובלת ממספר מחלות אוטואימוניות ביניהן פיברומיאלגיה ופוליארטריטיס (שהחמיר לאחרונה) ועד לפני כחודש טופלתי בפלקווניל ובסלזופירין אי אן. מאחר ותרופות אילו הפסיקו לעזור התחלתי לפני 10 ימים לקחת מטוטרקסט במינון של 6 כדורים אחת לשבוע ושיעזרו כנראה רק לאחר כ- 6 שבועות. עלי לציין שקיבלתי באצבעות הללו בעבר 2 זריקות קורטיזון בכל אצבע ואני סובלת מטריגרים בכל האצבעות ב- 2 הידיים. מאז הניתוח אני סובלת מקשיון נוראי כאילו שיש לי בטון בכף היד. כאבים חזקים במקומות שנותחו, בכל כף היד ובאצבעות ונפיחות קשה ביותר שלא נעלמת. לפני שבוע הייתי במיון בגלל כאבים חזקים, נפיחות, צבע סגול מאזור הניתוח עד לקצות האצבעות שממשיך גם כיום והרגשת בעירה מלווה לעיתים בחוסר תחושה של האצבעות. בנוסף, באצבע 4 במיוחד אני מרגישה עדיין טריגר שמפריע לי מאוד בכיפוף וביישור האצבעות, מה שאני חייבת לעשות, והרבה. לאחר הפנייה מהמיון, בבדיקה של ד"ר גודווין השבוע הוא ביקש שאמשיך לקחת אתופן עוד מספר ימים וטען שמצבי הבריאותי, הכדורים שאני נוטלת וזה שנותחתי בשלוש אצבעות (לפי המלצתו לפני הניתוח) אילו בעצם הגורמים להחלמה האיטית, שעלי להתעזר בסבלנות תוך המשכיות של הנעת האצבעות ושהטריגר שקיים ייעלם כאשר תיעלם הבצקת. התהליך לדעתו עלול להימשך עוד זמן רב. אני פונה אליך כדי לקבל את חוות דעתך האובייקטיבית כמטופלת שלך בקו"ח כללית אשר ממתינה כבר חודשים כדי להגיע אליך בגלל בעיית תורים. אם לא רצוי לעשות ניתוח בו זמנית ל- 3 אצבעות מן הראוי היה להזהיר אותי מראש הלא כן? מה סיכויי ההחלמה והאם יש אפשרות שניגרם לי נזק כלשהו בתקווה שאין זה נזק בלתי הפיך. מה ניתן לעשות כנגד הנפיחות הקשה והצבע הסגול שאולי מסביר זרימת דם לא טובה? אבקש את עצתך ותשובתך בהקדם האפשרי. הסבל שאני עוברת בנוסף לפוליארטריטיס ולפיברומיאלגיה קשים מנשוא ואני לא בטוחה שאעמוד בכך עוד זמן רב. מטופלת שלך שמאוד מעריכה את דעתך, מודה לך מראש ומאחלת לך חג שבועות שמח. בתשי.

לדעתי, בשלב הזה הטיפול המומלץ הינו ע"י פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, כולל שימוש בסדים וכפפת לחץ, ע"י מנת להפחית את הנפיחות ולשפר את תנועת האצבעות. בברכה, ד"ר יעקב פעילן

שלום רב ד"ר פעילן, אני מודה לך על המלצתך אך אל מי אני צריכה לפנות עם המלצה זו? אתה הרופא המטפל בי במסגרת קופ"ח כללית והתור הקרוב ביותר שנקבע לי אליך הוא ב- 23.7.09. התור הקרוב ביותר לרופא אורתופד כללי בזמנהוף בת"א שיכולתי לקבל הוא ב- 8.6.09. מצב היד בכי רע ובלתי נסבל ואני חוששת מאוד שיגרם לכף היד נזק שעלול להשאיר אותי עם מוגבלות בעתיד. האם אוכל להגיע אליך ביום חמישי הקרוב לסניף קופ"ח בו אתה מקבל מטופלים (אני יודעת היכן), ע"מ שתתן לי הפניות לפיזיוטרפיה וריפוי בעיסוק וכן הפניות לקבלת או רכישת סדים וכפפת לחץ? בנוסף, בגלל שכל העומס נופל עכשיו על יד ימין, אני סובלת ביד זו מטריגר קשה באצבע 4 ואני עם כאבי תופת בשתי הידיים ובקושי מתפקדת. אני מאוד מקווה שתוכל לעזור לי ותיענה בחיוב לבקשתי שאם לא כן, אינני יודעת אל מי לפנות. בתודה מראש בתשי