כאבים בשורש כף יד ימין בעקבות שבר?

שלום, אני בת 30, לפני כשנתיים החלו כאבים בפרק כף יד ימין עם הגבלה משמעותית של התנועה. לאחר בדיקות (התוצאות מפורטות מטה), הרופאה המליצה על טיפול שמרני: פיזיותרפיה וסד לכף היד. הפיזיותרפיה עזרה מעט להרחבת טווח התנועה, אולם עדיין ישנם כאבים רבים. אציין כי יד ימין הינה היד החזקה שלי, הכאבים קיימים גם בלילה, הסד לא מאוד עוזר.. השאלה שלי היא כזו: לפי הממצאים שמתוארים מטה, אילו אפשרויות טיפול נוספות קיימות? האם הכאבים הללו יהיו לכל החיים? תודה מראש, נעמה בממצאי אולטסאונד: באספקט הגבי - מודגם סינובטיס במרווח S-L (ללא גנגליון ). מודגם נוזל בכמות קטנה סביב גידי ECU,EDC. שאר הגידים המיישרים, כולל גידי הדקרבן, תקינים. ממצאי MRI: בצקת לשדית עם השטחה של עצם הסקפואיד, לא ניתן לשלול שינויים עקב AVN כרוני בקוטב המקורב של העצם. חשד לתהליך אינפלמטורי בסמוך לסקפואיד ולמעבר הסקפולונטי. ממצאי CT: הודגם קו סקלרוטי במותן של עצם הסירה, קרוב לוודאי לאחר איחוי שבר בעצם הסירה, כמו כן הודגם קו לוצנטי עדין נוסף באספקט הפרוקסימלי של עצם הסירה עם גשרים גרמיים המחברים את הפרגמנטים באותו מיקום מתאים מצב לאחר איחוי שבר נוסף בעצם הסירה. הודגם שבב זעיר של העצם באספקט הוולרי של המרווח בין עצם הסירה לעצם לונטום חשוד לשבר תלישה באזור של רצועה סקפו לונטום באספקט הוולרי. יש לציין תמט וסקלרוזיס של האספקט הפרוקסימלי של עצם הסירה, קרוב לוודאי לאחר איחוי של הנמק הוסקולרי בעבר. הודגמה ציסטה בקוטב הדיסטלי של עצם הסירה – קרוב לוודאי ללא משמעות קלינית. הרחבה מתונה של המרווח בין העצם הסירה לעצם לונטום באספקט הוולרי – הממצא חשוד לקרע ברצועה סקפו לונטום ( הודגם קרע באספקט הוולרי של הרצועה סקפו לונטום בבדיקת ה- MRI הקודמת). המרווח בין עצם לונטום לעצם טריקווטרום שמור. המפרק הרדיו אולנרי הדיסטלי שמור

מתיאוריך קיימים הן תהליך דלקתי והן תהליך של ברים וקרע רצועה לאחר חבלות בעבר. מתיאורך לא ברור מקור הכאבים המדויק. אם מדובר בגורם תוך מפרקי - יש מקום לשקול ארתרוסקופיה אבחנתית/טיפולית . בכל מקרה - עצתי להיבדק לאיבחון ע"י רופא מומחה בכירורגית יד. בהתאם לאיבחון - יוצע לך הטיפול המתאים. בברכה ד"ר יעקב פעילן