מניעת בעיות חניכיים סביב שתלים

מטופלים רבים נוטים לחשוב בטעות כי שתלי שיניים הם פתרון קסם לכל בעיה של חסר שיניים, אך בפועל אצל מטופלים רבים מתפתחות מחלות חניכיים סביב השתלים.

מהו ההבדל בין שתלים לבין משנן טבעי?

שתלים הם מערכת שיקום מצוינת, שפותרת בעיות לאנשים שלא ניתן היה לשמר את המשנן הטבעי שלהם מסיבות שונות (ריקבון, שברים, מחלות חניכיים וכו'). עם זאת, חשוב להבין שמערכת שתלים היא מערכת מורכבת ומסובכת יותר משיניים טבעיות. מערכת השתלים מוגבלת באורך חייה - ודורשת טיפול תחזוקתי תכוף ומוקפד.

החיבור הטבעי של שן-חניכיים-עצם הינו חיבור שונה מהחיבור במערכת שתלים. רקמת החניכיים סביב השתל בנויה אחרת, יחסית לרקמה שנמצאת סביב השיניים הטבעיות. ולכן, גם רגישה יותר לבעיות חניכיים.

מהו אורך החיים של השתלים?

כאמור, לשתלים יש אורך חיים מוגבל, העומד בממוצע על בין 10 לבין 15 שנה. בין גורמי הסיכון, שמשפיעים על הישרדות השתל - ומגדילים את הסבירות לכישלונו: עישון, בעיות רפואיות כגון סוכרת בלתי מאוזנת ומחלות אחרות נוספות כמו אוסטאופורוזיס (שנכון להיום, עדיין לא לגמרי יודעים מהי ההשפעה שלה - על תמיכת החניכיים).

מהו הטיפול התחזוקתי המומלץ של שתלים?

באופן כללי, אנשים ללא בעיות שיניים וחניכיים מיוחדות, צריכים לתחזק את השיניים באמצעות שמירה על היגיינה וניקוי של שיננית, אחת לחצי שנה. אנשים שסובלים מבעיות חניכיים, צריכים להקפיד על היגיינה טובה יותר (לרבות שימוש באביזרי ניקוי ייעודיים) ולבקר אצל שיננית באופן תכוף יותר, אחת לשלושה-ארבעה חודשים.

אנשים עם שתלים מוגדרים בסיכון גבוה יותר, להתפתחות בעיות סביב השתלים - ונכנסים תחת הקטגוריה של אנשים עם בעיות חניכיים. רוב האנשים עם השתלים חוו בעבר בעיית חניכיים, אבל גם אלה שלא חוו בעיית חניכיים - נדרשים לשמור על תחזוקת הפה, בדומה לאנשים עם בעיות חניכיים: שמירת היגיינה יסודית, ביקור אצל שיננית, אחת לשלושה חודשים - וביקורת של רופא חניכיים, לפחות אחת לשנה.

מהן בעיות החניכיים העלולות להתפתח סביב שתלים?

קיימים שני סוגים של בעיות חניכיים, המתפתחות סביב שתלים:

פרי אימפלנט מוקוזיטיס: דלקת חניכיים סביב השתלים, שדומה לדלקת חניכיים פשוטה - ומערבת את רקמת החניכיים. לרוב, הדלקת מתבטאת באודם ו/או דימום קל, אבל לא פוגעת את רקמת העצם שתומכת את השתל.

פרי אימפלנטיטיס: דלקת שפוגעת בעצם סביב השתלים - וגורמת לכך שעם הזמן, תאבד התמיכה סביב השתל, אפילו עד כדי אובדן תמיכה מלא, המצריך את סילוק השתל והחלפתו (במקרה שאפשר להחליף את השתל). התהליך מורכב ומחייב ניתוחי חניכיים, לבניה מחודשת של העצם, סילוק השתל - ובהמשך התקנה חוזרת/ מחודשת של השתלים.

מהן דרכי הטיפול בבעיות החניכיים סביב שתלים?

ניתן למנוע ולפתור את הדלקת מהסוג הראשון (פרי אימפלנט מוקוזיטיס), באמצעות הקפדה על היגיינת הפה.

לעומת זאת, הדלקת מהסוג השני (פרי אימפלנטיטיס) היא בעלת אופי אגרסיבי והתקדמות מהירה. לכן, הטיפול בה אגרסיבי יותר - וכולל בשלב הראשון ניקויים עמוקים סביב השתלים, תחת הרדמה; הכנסת תכשירים אנטיביוטיים לרקמת החניכיים סביב השתלים, על מנת לסלק את הזיהום (הדלקת); וברוב המקרים, גם טיפול כירורגי - שבו פותחים את האזור, מנקים אותו בצורה יסודית ומחטאים אותו, בניסיון לאפשר לחניכיים להחלים; ולנסות לשמר את השתלים, גם אחרי שהופיעה מחלת חניכיים.

במקרים שבהם המחלה מתקדמת במהירות ויש איבוד של מעל 50%-60% מתמיכת העצם, לא נותרת לעיתים ברירה - וחייבים לסלק את השתל ולהחליפו (אם ניתן) בשתל חדש.

כיצד ניתן למנוע מחלות חניכיים סביב שתלים?

כל רופא שיניים רשאי לבצע השתלות, אך רק פריודונט שהוא מומחה למחלות חניכיים יודע להתמודד באופן המקצועי ביותר עם בעיות החניכיים סביב השתלים. על מנת להימנע מהיווצרות בעיות חניכיים או מהחמרת בעיות קיימות, חשוב להקפיד על תחזוקה היגיינית, ביקור אצל שיננית, ביקור אצל רופא השיניים שביצע את ההשתלה , רצוי מומחה לחניכיים, אך אם רופא כללי ביצע את ההשתלה מומלץ בנוסף לערב רופא חניכיים.

היגיינה ביתית נכונה: רופא החניכיים מתווה תוכנית ללמד את המטופל, כיצד לתחזק את השתלים באופן יומיומי, לרבות שימוש במכשור מיוחד. אחד המכשירים החשובים לשימוש לאנשים עם שתלים - הוא ה"סילונית" (מכשיר שתפקידו לשטוף את אזור החניכיים באמצעות זרם מים חזק אשר מבצע עיסוי משמעותי לחניכיים. אחד הגורמים לבעיות החניכיים סביב השתלים, הוא זרימת דם לא מספקת ברקמת החניכיים סביב השתלים. אחת הדרכים לשפר את זרימת הדם, היא באמצעות עיסוי - ולכן חשוב מאוד להשתמש בסילונית.

עבודת שיננית מיומנת: חשוב להקפיד לבקר אצל שיננית, שיודעת לנקות סביב השתלים באופן יסודי, אחת לשלושה חודשים.

ביקורת רופא מומחה: חשוב להגיע לביקורת אצל המומחה המטפל, לפחות אחת לשנה. במהלך הביקורת, מבצעים תצלום רנטגן, על מנת לבדוק את רמת תמיכת העצם סביב השתלים; וכן, על מנת לבדוק קלינית האם יש דלקת; ובמקרה שיש דלקת, לטפל בה בשלבים המוקדמים.

לסיכום: חיוני מאוד למנוע דלקות חניכיים סביב שתלים. שמירה על היגיינה ביתית, עבודת שיננית וביקורת מומחה - הם היסודות של שמירת החניכיים.

ד"ר דור עברון הוא פריודונט (מומחה למחלות חניכיים).

סייעה בהכנת הכתבה: יערית טרבלסי, כתבת Zap Doctors.