אנדומטריוזיס: ניתוח יעיל מהפריה

ידוע כי אנדומטריוזיס - נוכחות של רקמה רירית מחוץ לרחם, באזורים שונים בגוף - פוגעת בפוריות. למעשה, כ-30 אחוז מהנשים המטופלות במרפאות פוריות סובלות מאנדומטריוזיס.

עבור נשים אלה שמבקשות להביא ילדים לעולם, הבחירה בין טיפולי פוריות באמצעות הפרייה חוץ גופית או ניתוח להסרת נגעי אנדומטריוזיס אינה ברורה דיה.

מחקר חדש שנערך בקרב נשים הסובלות מאנדומטריוזיס מצא כי 54% מהנשים שסבלו מבעיות פוריות נכנסו להריון באמצעות ניתוח, לעומת 32% מהנשים שעברו הפריה חוץ גופית (IVF). הממצאים פורסמו לאחרונה במגזין הרפואי Reproductive Biomedicine Online.

המחקר נערך במרכז פוריות גדול בספרד בקרב 825 מטופלות שסבלו מבעיות פוריות על רקע אנדומטריוזיס. גילן הממוצע של הנשים, שסבלו מאנדומטריוזיס חמור, היה 35, והן התקשו להרות במשך כשלוש שנים. 483 מהן טופלו בגישה המשולבת: תחילה הופנו לניתוח להסרת נגעי האנדומטריוזיס. לאחר הניתוח המתינו כשנה במהלכה ניסו להרות באורח ספונטני. לאחר שנה הופנו הנשים שלא הצליחו להרות למרכזי הפריה חוץ גופית. הקבוצה השנייה של הנשים מנתה 173 נשים שביקשו לעבור IVF ולא ניתוח. קבוצת ביקורת מנתה 169 נשים שלא טופלו כלל.

עוד עולה מהמחקר כי בעקבות ניתוח בלבד, וללא טיפול רפואי נוסף, 54% מהנשים הצליחו להרות; ומבין הנשים שלא נכנסו להריון במשך שנה והופנו להפריה חוץ גופית, הצליחו עוד 56 נשים להרות - סך הכל 65%.

מתוך 173 הנשים שפנו ישירות ל-IVF - רק 68 נשים (32%) זכו להרות, ואילו 11% מהנשים שלא זכו לטיפול כלל הצליחו להרות.

לטפל בבעיה ולא בתסמין

ד"ר ירון חמני, רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות, בבית החולים הדסה הר הצופים, התייחס לתוצאות המחקר: "בישראל נוהגים להפנות את המטופלות להפריה חוץ גופית. הטיפול אמנם נגיש וממומן, אבל מדובר בהליך חודרני ולא פשוט עבור רוב הנשים והזוגות שלא מצליחים להרות באופן ספונטני. מחקר זה מחזק את ההשקפה המקובלת, במדינות רבות בעולם, לפיה מומלץ להעדיף את הגישה הניתוחית המטפלת במחלה עצמה, אנדומטריוזיס, ולא לעקוף אותה באמצעות הפריה חוץ גופית (IVF)".

ד"ר חמני מבקש להדגיש: "המחקר מבטא את יתרון הגישה המשולבת והמקיפה המעניקה לזוגות, המתקשים להרות, את הסיכוי הגבוה ביותר. ההמלצה לכל מטופלת, ובעיקר לצעירות מביניהן, לשקול את האפשרויות עם הרופא המטפל. משך ההמתנה המומלץ לאחר הניתוח, לפני הפנייה ל-IVF, עדיין אינו ברור דיו. סביר להניח שככל שהאישה מבוגרת יותר, יש לקצר את זמן ההמתנה".

אנדומטריוזיס היא מחלה נפוצה, הפוגעת באחת מתוך 10 נשים בגיל הפוריות בעולם. המחלה מתפתחת בעת שרירית רחם פולשת לאזורים אחרים בגוף, מחוץ למיקומה האנטומי בתוך חלל הרחם. "נגעי" האנדומטריוזיס גורמים להידבקויות באגן ובבטן, להיווצרות תהליכים דלקתיים ולכאבים. המחלה מתבטאת בכאבי מחזור קשים, כאבים בעת קיום יחסי מין, כאבי אגן לאורך כל החודש ואפילו שינויים בפעולת המעיים בזמן הווסת החודשית.

בואו לדבר על זה בפורום ניתוחים גינקולוגיים ואנדומטריוזיס.