וסטיבוליטיס: כאבים קשים לאבחון

בעשור האחרון הפכה הוסטיבוליטיס לתופעה נפוצה מאוד בקרב נשים צעירות מסוף שנות העשרה וראשית שנות ה-20 ועד שנות ה-30. הוסטיבוליטיס או דלקת מבוא העריה, הינה דלקת תת-עורית, לעתים בלתי מאובחנת על-ידי גניקולוג שאינו מיומן באבחונה.

היא מופיעה בצורות שונות, שהשכיחה ביניהן היא סביב פתח הנרתיק אך לא בהכרח סביב כל הפתח. לעתים הכאב הוא בנקודות מסוימות של פתח הנרתיק. אם נדמה את פתח הנרתיק לשעון שהשעה 12 היא לכיוון הבטן, הרי שעשויים להופיע כאבים דווקא ב"שעה" 3, 4, 5, 6 או 9 (משום מה אלו נקודות רגישות אופייניות לוסטיבוליטיס).

לעתים הדלקת מתפשטת לעבר השפתיים הקטנות או אף הדגדגן. הלוקות בתסמונת מדווחות על 4-7 שנים של סבל - הן בשל מגבלות אבחון והן לאורך טיפולים מסוגים שונים. הסבל לאורך זמן נובע מהעדר אבחון נכון מצד הגניקולוג השולל קיומה של בעיה גופנית כלשהי וממליץ לכל היותר לנסות ולהירגע.

לעתים זהו מסע מתסכל ומשפיל בין רופאי נשים המושכים כתפיים בביטול. רק גניקולוגים מסוימים המומחים לוסטיבוליטיס יודעים לאבחן את הבעיה. הוסטיבוליטיס מופיע אצל נערות ונשים צעירות שקיימו קודם לכן יחסי מין ללא בעיה כלשהי של חדירה. במובן זה הריהו עבורן רעם ביום בהיר לא מובן כלל, "מה קרה שפתאום זה הופיע?" שהרי קודם לכן לא הייתה בעיה ביחסי המין. אולי לא הייתה בעיה קודם לכן ביחסי המין, אך פעמים רבות בלקיחת היסטוריה אישית מדוקדקת ניתן למצוא קיומם של סימפטומים גופניים שונים טרום הופעת הוסטיבוליטיס.

בין הבולטים: כאבים בבטן התחתונה, זיהומים ופטרות חוזרות ונשנות בנרתיק שטופלו תרופתית וחזרו והופיעו, דלקת בשלפוחית השתן, כאבים בשלפוחית השתן (תופעה המכונה שלפוחית רגיזה) או תופעות של עצירות ו/או מעי רגיז. כלומר חלים שיבושים תפקודיים באיברים השונים בבטן התחתונה. לעתים קדמה לתופעה "מחלת הנשיקה" המתבטאת בחום ובחולשה.

כמו כן ניתן למצוא תסמונת קדם ווסתית של עצבנות ורוגז ומחזור כואב ביותר, הגורמת לסבל משמעותי. ממוצע הזמן בו מופיעה הוסטיבוליטיס הוא בערך בין חצי שנה ועד שלוש שנים מתחילת קיום יחסי המין.

בהתחלה מנסה האישה הצעירה למצוא עזרה אצל הגניקולוג ומאחר ואין תרופה רפואית לוסטיבוליטיס, וכאמור הבעיה לפעמים כלל אינה מאובחנת, הרי שהאישה מנסה להתאמץ ולהמשיך לקיים יחסי מין חרף הכאב. ככל שהיא ממשיכה בניסיונות לקיים יחסי מין תוך קיום הכאב, הריהו הולך ומתגבר עד שהחדירה הופכת לכאב בלתי נסבל.

התשובה הגופנית לכאב הינה כיווץ, כך שבמקביל לכאב שבפתח הנרתיק, תגובת הגוף היא כיווץ הנרתיק וירידה בחשק המיני. כאב הוא היפוכה של הנאה, ולפיכך אם כואב מאבדים את התשוקה לחוויה המעוררת כאב. התוצאה היא שהלוקה בוסבוליטיס נשארת עם כאבים בנרתיק, כיווץ הנרתיק כלומר וגיניזמוס כתופעה נלווית, ירידה חזקה בתשוקה מינית וחוסר יכולת לקיים יחסי מין.

בנוסף לשיבוש בחיי המין, לעתים הכאב באיבר המין מופיע גם בעת לבישת מכנסיים הדוקים כגון ג'ינס ובתנוחות ישיבה מסוימות. האישה נבוכה ומבולבלת שכן הגניקולוג לא סיפק אבחון נכון. היא נשארת בודדה במערכה וללא כיוון לפנות אליו. ההמלצה היא שאם כואב לך בפתח הנרתיק והחדירה יוצרת כאב ולא אובחן זיהום דלקתי או פטרייתי, לאחר תקופה תקינה של קיום יחסי מין שהיו ללא כאב וללא כיווץ בנרתיק, סביר מאוד שאת סובלת מוסטיבוליטיס.

במצב כזה מומלץ להפסיק לקיים חדירות בכוח ומתוך כאב. ככל שזה כואב יותר הדלקת תעמיק תתפשט ויכאב עוד יותר. חדירות מלוות בכאב מחריפות את המצב. רצוי להתעלס ללא חדירה וללא ניסיון חדירה מכל סוג שהוא.

בואו לדבר עם אילנה ארד לוין בפורום פסיכולוגיה ומיניות של האישה.