לקראת הקיץ: פתרונות להזעת יתר

הזעת יתר הינה תופעה המוכרת בתחום הרפואה ובתחום האסתטיקה. בישראל סובלים מהתופעה על צורותיה השונות מעל 250 אלף איש. ההזעה הינה תהליך שבו מתבצע ויסות חום הגוף בדרך של הפרשת החום לסביבה. מצבי הזעת היתר הינם מצבים שבהם הגוף עובד "בטורים גבוהים" והדבר יכול לקרות גם במצבים בהם לא קיים חום חיצוני או לא מתבצעת פעילות גופנית המצדיקה הזעה כזו; אלו המצבים שבהם הסובלים מהזעת יתר עשויים למצוא עצמם נבוכים חברתית בגין הזעה מסיבית ולא פרופורציונלית בארועים מיוחדים - הופעת כתמי זיעה בבתי שחי במצבי לחץ ומתח וריבוי זיעה בכף היד. המצב מקשה על ביצוע פעולות כמו כתיבה, לעיתים, ומהווה מחסום במפגשים חברתיים.

^^סוגי הזעת יתר:^^

1. הזעת יתר ראשונית - המקושרת יותר למצבי מתח נפשי/לחץ/התרגשות, וזו עשויה להיות הזעת יתר ממוקדת (לאזורים מסוימים), למשל: בטן, גב וחזה.

2. הזעת יתר כללית - כאן יש לאבחן בין מצב של הזעת יתר בכל הגוף שלא בגין מחלה או מצב מטבולי לבין מצבים של הזעת יתר כללית, העשויים להיות סימן לשינויים הורמונלים, גיל המעבר, הפרעה בפעילות אנדוקרינית (למשל - בלוטת המגן), ממאירויות, השמנת-יתר וכד'.

הזעת יתר היא בעלת קשר תורשתי. היא יכולה להיות מלווה בריח זיעה בלתי נעים ולשם אבחונה יש כמובן לשלול מחלות שונות. מידת ההפרעה ממנה סובל הפרט היא אינדיווידואלית לכל אדם, וזאת כיוון שמדובר בתופעה הפוגעת באיכות החיים. אזורי הגוף השונים המושפעים מהתופעה הם: הזעת יתר בכפות ידיים ורגליים שעשויה להתחיל כבר בגיל הילדות; הזעת יתר בבתי שחי המתחילה בעיקר בגיל התיכון, והזעת יתר בפנים ובצוואר אשר מתחילה בעיקר בעשור הרביעי לחיים.

ישנן דרכי טיפול שונות בתופעת הזעת יתר:

^^תכשירים^^

לטיפול בתופעה ניתן להשתמש בתכשירים המכילים מלחי אלומיניום בריכוזים גבוהים (דבר שעשוי לגרור גירויים בעור), אותם ניתן למרוח באופן חיצוני על האזורים המזיעים.

^^ניתוח סיפטקטומיה^^

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ובעזרת מיכשור אנדוסקופי, אשר במהלכו מוחדרים דרך חתכים קטנים באזור בית החזה או בבתי השחי מצלמה ומכשירי ניתוח, ובעזרתם מנותקים העצבים האחראיים על הזעת היתר. ניתוח כזה הינו קל יחסית, אולם הוא יכול לגרום לתופעות לוואי של "הזעה מפצה"; דהיינו, הופעה של הזעת יתר באזור גוף שבו עד כה לא הייתה הזעת יתר (למשל: גב תחתון). בדרך כלל המקומות בהם מופיעה הזעת יתר מפצה הינם אזורים אשר לגביהם אין לרפואה מענה טיפולי טוב. תופעת הזעת יתר מפצה יכולה להופיע בכחצי מהמטופלים בשיטה זו. בעיה נוספת בשיטה זו היא הופעת יובש בכפות הידיים שלעיתים מציק לחלק מהמטופלים. יובש זה נובע כאמור מניתוק העצב לבלוטות הזעה. בנוסף, וכפונקציה של מיקום ביצוע הפעולה, עשויות להיות תופעות נוספות כמו: דימומים, פגיעה בריאה, צניחת עפעף והיווצרות צלקות קלואידיות באזורי חיתוך העור.

^^בוטוליניום טוקסין (בוטוקס)^^

פעולה זו הינה פעולה פשוטה הכוללת הזרקה של בוטוקס, המבצע ניתוק כימי בין העצב ובלוטת הזיעה. הפעולה אורכת זמן קצר, כרוכה בכאב מינימאלי ותוצאותיה נצפות כשבוע לאחר ההזרקה. היתרון בפעולה זו הוא בעובדה שהשפעת החומר הינה ממוקדת לאזור אליו הוזרק ולכן אין כמעט תופעות סיסטמיות (כלל גופיות).

הבוטוקס יעיל לפרק זמן של כ-4-6 חודשים שלאחריהם יש לחזור על פעולת ההזרקה. אצל כאלו הסובלים מהזעת יתר בעיקר בקיץ ניתן לבצע את פעולת ההזרקה בסביבות החודשים אפריל ומאי, החומר עושה את פעולתו בחודשי הקיץ ופעילותו פגה כשמזג האוויר מתחיל להתקרר. תופעות הלוואי לפעולה זו עשויות להיות כאב ואדמומית באזור ההזרקה בעת ההזרקה, ולעיתים רחוקות שטף דם עורי באזור ההזרקה. יש לציין שאחד היתרונות לתהליך זה הוא "נירמול" ההזעה (הפיכת ההזעה להזעה נורמטיבית). יש לזכור כי תהליך ההזעה הינו תהליך פיזיולוגי חשוב ואין הכוונה בעת הטיפול לבטלו קליל.

^^שימוש בזרם חשמלי חיצוני^^

הטיפול הינו טיפול ביתי המבוסס על יצירת זרם חשמלי נמוך, היוצר מעין שכבת בידוד חשמלית המונעת את הפרשת הזיעה באזור המטופל. הטיפול מצריך השקעת זמן, מאמץ והתמדה מהמטופל. הוא יעיל לאזורי גוף מסוימים (רגליים וידיים) ובחלק גדול מהמטופלים יעילותו קטנה.

^^הסרת בלוטות הזיעה^^

שיטה ניתוחית מוגבלת לאזור בתי השחי. השיטה חדשה יחסית ועשויה לגרום גם היא לצלקות באזורים בהם מתבצע החיתוך באזורי בתי השחי.

ריח הזיעה הוא פונקציה של המזונות אותם אנו אוכלים כמו גם תכונות עור למשל. ישנם המזיעים באופן מסיבי, אולם ריח זיעתם הוא קל ובלתי מורגש, ולעומתם כאלה המזיעים אפילו בצורה קלה ומוקדית אך לזיעתם ריח חריף וניכר בסביבתם.

כיוון שלא ניתן לשנות את תכונות עורנו, הרי ניתן לנסות ולשנות את אותם מרכיבים בתזונה הגורמים הן לזיעה מוגברת והן לריחות החריפים המלווים אותה. מבין המרכיבים המוכרים כמשפיעים על ריח הזעה ניתן למנות את השום, חילבה, סחוג, עירית וכורכום. בכדי להפיג את השפעת התבלינים הנ"ל ניתן לנסות ללעוס עלי פטרוזיליה טריים או תפוח אדמה מבושל במים או לחם יבש; אולם שיטות אלה הן פרטניות ועל כל אחד לנסותם לגבי עצמו. במידה והשיטה לא עובדת נכון יהיה להימנע מאכילתם של כל אותם "גורמי ריח" לפני ארועים חברתיים.

הזעת יתר הינה בעיה המשפיעה על איכות החיים של הפרט. ניתן לטפל בה בדרכים שונות, אולם יש לקחת בחשבון את הסיכונים ו/או תופעות הלוואי העשויות ללוות טיפולים כאלו. רצוי לבצע טיפולים מהסוג הנ"ל אצל רופאים מומחים מיומנים, בעלי ותק וניסיון בתחום.

בואו לדבר עם ד"ר אכי פרידמן בפורום רפואת עור ומין.