שפיכה מוקדמת: טיפול אונליין

שפיכה מוקדמת היא בעיה נפוצה כ-30 אחוז מהגברים ברחבי העולם סובלים ממנה. טיפול יעיל במיוחד בתופעה הוא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, שכעת ניתן לעבור את רובו באמצעות המחשב האישי, בנוחות ובדיסקרטיות של הבית. המטפלת המינית מרים ברנר, סקסולוגית הבית של האתר החדש medical mentor המאפשר טיפול און ליין בבעיה, משיבה על שאלותינו:

זהו מצב שבו הגבר, בעת קיום יחסי מין, מתקשה להחליט על עיתוי השפיכה ומופתע מהגעתה. לרוב, שפיכה מוקדמת תתרחש בשלב מוקדם של קיום יחסי המין לפני החדירה, בעת החדירה עצמה או קצת אחריה (דקה או שתיים אחרי החדירה). למשך הזמן שעובר עד השפיכה אין משמעות, אלא לעצם העדר השליטה בעיתוי של השפיכה. כלומר, אם זה לוקח שתי דקות ולא דקה זה עדיין יכול להיחשב לשפיכה מוקדמת אם הגבר חש שהוא לא יכול להחליט בעצמו מתי לגמור.

מצב יכול להיחשב לשפיכה מוקדמת כאשר מתקיימים כמה תנאים מצטברים:

1. הקושי לשלוט בעיתוי השפיכה קיים זמן רב לאורך חייו של הגבר והתחיל בעת תחילתה של פעילותו המינית (מאז שאיבד את בתוליו).

2. הגבר מצוי במערכת יחסים עם בת זוג קבועה שפיכה מוקדמת עם בנות זוג מזדמנות לא בהכרח תצביע על תופעה קבועה, משום שרמת הריגוש ורמת החרדה עולות במצב זה ועל כן קשה להגדיר זאת כתופעה.

3. חיי המין של הגבר פעילים והוא מקיים יחסי מין לעתים תכופות: בהקשר זה יחסי מין נדירים או מרווחים מאד יכולים אף הם לגרום לריגוש יתר ולהוביל לשפיכה מוקדמת שאיננה כרונית אלא חד פעמית. למשל, חיילים המקיימים יחסי מין אחת לשבועיים או אחת לחודש ומתקשים לשלוט בעיתוי השפיכה אינם בהכרח יוגדרו כסובלים משפיכה מוקדמת.

4. ברוב הפעמים בהם הגבר מקיים יחסי מין הוא שופך באופן ספונטני מבלי שרצה בכך והוא מופתע מהשפיכה. אם זה מצב שקורה רק מדי פעם ולא חוזר על עצמו ככל הנראה שאין המדובר בתופעה כרונית המצריכה טיפול".

מהם הגורמים לשפיכה מוקדמת?

שפיכה מוקדמת לא נחשבת לבעיה פסיכולוגית וגם לא לבעיה רפואית. היא מוגדרת כנטייה או כמצב הנגרם בשל אוסף של נסיבות בלתי נשלטות. הגורמים לשפיכה מוקדמת יכולים לכלול:

1. נטייה להיפראקטיביות הגבר רגיל בחיי השגרה לעשות הכל מהר מהר וכך גם בחיי המין מתקשה לשנות את נטייתו.

2. נטייה לחרדה.

3. סיבות פיזיולוגיות שהמרכזית בהן היא רגישות יתר בקצה הפין שהינו רגיש למגע יותר מהרגיל ועל כן החדירה מקפיצה את הריגוש וגורמת לשפיכה לא רצונית ומקשה את השליטה על עיתויה.

4. סיבות רגשיות - גבר שמתלהב מאד ונסחף ומאבד את הקשר למציאות ומתקשה להקשיב לגוף שלו בלהט הרגע.

5. הרגל - למשל נער שהתרגל לאונן ולגמור מהר מחשש שיתפסו אותו, או גבר שהתרגל לקיים יחסי מין מהירים מסיבות שונות (למשל, יחסי מין באוטו).

מהו הטיפול בשפיכה מוקדמת?

ישנו טיפול תרופתי בתרופות נגד חרדה שמסייעות לעכב את השפיכה, וישנו טיפול קוגניטיבי-התנהגותי. זהו טיפול הנמשך כחודשיים-שלושה ואשר מותאם אישית למטופל. במסגרת הטיפול מסגל המטופל טכניקות המאפשרות לו להימנע משפיכה מוקדמת. בשונה מהטיפול התרופתי, שבו ברגע שהגבר מפסיק את נטילת התרופות התופעה חוזרת, טיפול זה הוא ארוך טווח. הטיפול גם מאפשר לשלוט בעיתוי השפיכה בהתאם לצרכים ולנסיבות בעוד שהתרופות מעכבות את הגמירה בערך בשתי דקות אבל לא מאפשרות שליטה בעיתוי של הגמירה. הטיפול ההתנהגותי הוא הטיפול המקובל ביותר והמומלץ בעיני המטפלים המיניים בשל יעילותו הרבה ובשל היותו ארוך טווח.

כיצד עובד הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי בשפיכה מוקדמת?

מטפלים מיניים מוסמכים וחשוב מאד שיהיו מוסמכים עם תעודה ומשתייכים לאיגוד שלנו בארץ המונה קצת יותר ממאה רופאים, עובדים סוציאליים או פסיכולוגים שעברו הכשרה מתאימה מאבחנים את קיום הבעיה ואת הגורמים לה ומיישמים תוכנית טיפולית הדרגתית. במהלך התוכנית הגבר עובר הדרכה ותרגול רוכש שליטה בשפיכה. במהלך שלבי הטיפול השונים הגבר למעשה לומד לזהות את התחושות, את המתרחש בגופו בעת גירוי מיני, הוא לומד לזהות מה גורם לו לגמור, לומד לזהות מתי הוא עומד לגמור ובהמשך לומד לשלוט בגמירה עצמה. כך, למשל, הגבר מקבל כלים המאפשרים לו לווסת את רמות הריגוש שהוא חווה. הוא מצליח להחליט בעצמו מתי להתרגש מאוד ולאפשר לעצמו שפיכה ומתי להנמיך את עוצמת הריגוש כך שלא ישפוך מוקדם. בעזרת הכרתו את גופו הגבר יכול לשנות את עוצמת הגירוי על ידי שינוי מהירות הפעולה והמיקום של הגירוי בפין למשל וכך להעלות ולהוריד את רמות הריגוש לפי הצורך. הכלים של השליטה בגוף הם נהדרים ומבורכים. הטיפול המסורתי הזה, הנחשב אפקטיבי זה שנים רבות (משנות ה-70), מצליח ביותר מ-90% מהמקרים והוא מאפשר לגבר לקחת אחריות על הנעשה בגופו ולשלוט על המתרחש בעת קיום יחסי מין.

"כעת ישנו חידוש מבורך בקשר לטיפול הזה והוא היכולת להשלימו מהבית באמצעות המחשב. באתר אינטרנט ייחודי שאני המנהלת המקצועית שלו יש רקע תיאורטי, הסברים על התופעה והגורמים לה, שאלונים לאבחון וכן הדרכה טיפולית מעשית, באמצעות סרטוני וידאו ותכניות כתובות, שמאפשרים השלמת הטיפול מהבית ללא צורך להגיע לקליניקה. למטופל מותאמת תכנית תרגול אישית ואני ומומחים נוספים זמינים להשיב לשאלות בטלפון או בצ'ט ומלווים את המטופלים במהלך הטיפול".

מהם היתרונות של טיפול כזה מהבית ולא מהקליניקה?

"לטיפול און ליין בשפיכה מוקדמת יתרונות רבים:

1. נוחות הכי נוח לעסוק בעניין כה אינטימי מהבית.

2. דיסקרטיות מי שחשוב לו לשמור על זהותו יוכל לעשות כן.

3. זמינות הטיפול זמין בכל שעה בהתאם לנוחות של המטופל.

4. ספונטניות המטופל יכול בכל שלב להתחיל בטיפול בלי צורך להגיע לקליניקה ולתאם פגישה.

5. היעדר בושה ומבוכה מטופלים רבים נמנעים מטיפול עצמי בשל חשש ומבוכה. אלה נחסכים מהם בטיפול און ליין.

6. יעילות הטיפול יעיל מאוד ומאפשר לכל סוגי האוכלוסייה להיעזר בתוכנית הטיפולית. כך, למשל, ישנה תוכנית המתאימה במיוחד לגברים דתיים ומסייעת להם ליישם את התוכנית למרות האיסור של שפיכת זרע לבטלה. ישנן גם תוכניות לגברים רווקים ותוכניות אחרות לגברים במערכת זוגית וכן הלאה".

בואו לדבר על זה בפורום הפרעה בתפקוד מיני אצל גברים.