מגיפת מין? לא מה שחשבתם

חיידקי הכלמידיה טרכומטיס, הזן התוקף בני אדם, נחלקים ל 3 קבוצות עפ"י המחלה שהם גורמים:

- זנים התוקפים את העין וגורמים לטרכומה (זנים A-C).
- זנים התוקפים את מערכת המין, השתן וריריות העינים (D-K).
- זנים התוקפים את המפשעות ואת אברי המין, פי הטבעת והרקטום (L).

הזנים האחרונים (L) גורמים למחלה הקרויה לימפוגרנולומה ונראום (Lymphogranuloma venereum - LGV), המכונה גם Tropical Bubo על שם בלוטות הלימפה המוגדלות (Bubo) ביותר במפשעה. בעברית צחה קרויה המחלה גרעינומת לימפתית מינית.

המחלה היתה נפוצה בעיקר באזורים הטרופיים, אך לאחרונה דווח שהחלה להתפשט בארצות העולם המערבי, בעיקר בקרב גברים הומוסקסואלים. היות שהמחלה נדירה ורופאים רבים אינם מכירים את תסמיניה, יש חשש שהמחלה תתפשט מבלי שיאבחנו אותה ויטפלו בה בזמן.

תסמינים כלליים כוללים חום, תחושת חולי, כאבי מפרקים וכאבי ראש, חוסר תאבון, הקאות וכאב גב. באופן יותר ספציפי המחלה מסתמנת לרוב באחד משני סנדרומים: הסנדרום המפשעתי והסנדרום הגניטו-רקטלי.

אחרי תקופת אינקובציה של 1-4 שבועות (בד"כ 7-12 יום)מופיעה שלפוחית בלתי מכאיבה בפות, בפין או בפי צינור השתן.

השלפוחית הופכת לכיב הנרפא במהירות ולרוב חסר כאבים ובלתי מורגש. עם זאת, עלולה להתפתח בצקת מקומית וזיהום משני. בשלב הבא מופיעות בלוטות לימפה מפשעתיות מוגדלות. המחלה נפוצה יותר בקרב גברים. בלוטות הלימפה עלולות לגדול למימדים ענקיים, להזדהם ולהתפוצץ, תוך יצירת פצעים גדולים במפשעות. בפגיעת המחלה בצינור השתן עלולה להיגרם בו חסימה עד כדי עצירת שתן.

שכיח רק בכרבע מן המקרים ונפוץ יותר אצל נשים, שכן בלוטות הלימפה המנקזות את איזור חדירת החיידק נמצאות באיזור שסביב הרקטום ובאגן. ביטוי סנדרום זה הוא הפרשה מוגלתית מפי הטבעת ושלשול דמי. בהמשך נוצרים בצקת, הדבקויות ועד חסימת מעי סופני ויצירת תעלות המעי לנרתיק. ה-LGV נמצאה כגורם מסייע להיווצרות סרטן הפות.

שיטת האבחון המוצלחת ביותר לכלמידיה היא התרבית. אולם זיהוי ודאי של סוג הנגיף [סוג L] נחשב לקשה, מאחר שבדיקת תרבית לא תמיד מסוגלת להבדיל באיזו סוג של כלמידיה מדובר. לפיכך מומלץ לבצע בדיקת PCR, המזהה את הדנ"א של החיידק.

טיפול

הטיפול היעיל במחלה הוא כמובן בשלב הראשוני וכולל אנטיביוטיקה כנגד הכלמידיה כמו ממשפחת הטטרציקלינים או האריתרומיצין.

ד"ר וקסלר מנהל שני פורומים באתר דוקטורס: פורום מחלות המועברות במגע מיני ופורום גיל המעבר בשיתוף האגודה לקידום בריאות נשים.