סל התרופות: חולים בהמתנה

חוסר בהורמון גדילה במבוגר גורם לחוסר אנרגיה משמעותי ופוגע בחיוניות וביכולת של החולים לתפקד באופן תקין. בנוסף, המצב גורם לתחושת בריאות ירודה מאוד, לביליות נפשית ובידוד חברתי. הורמון הגדילה מופרש מבלוטה הנקראת בלוטת יותרת המוח (היפופיזה). בלוטה זו ממוקמת מתחת לאזור חשוב אחר במוח המכונה היפותלמוס. חוסר הורמון גדילה במבוגר מהווה תסמונת קלינית מוגדרת.

התסמונת מתאפיינת בפגיעה במגוון הפרעות מטבוליות, הכוללות: עליה במסת השומן (ובעיקר במסת השומן הבטנית), ירידה במסת השריר ובמסת העצם ותנגודת לאינסולין עד כדי אי סבילות לסוכר. בנוסף, עלולות להיווצר מחלות כלי דם וטרשת עורקים, עם סיכון אפשרי לפגיעה גם בתוחלת החיים ובאיכות החיים. התסמונת גם גורמת לירידה תפקודית וחברתית - ירידה באיכות החיים ובחיוניות, תחושת בריאות ירודה, התפתחות דיכאון, לביליות נפשית, דאגנות יתר ובידוד חברתי. ככלל, הסימפטום והסימנים הקשורים לחוסר הורמון גדילה בולטים ככל שהחוסר חמור יותר. לאור המצב, ראשי האגודה האנדוקרינית בישראל קוראים להכללת הורמון גדילה למבוגרים עם חוסר משמעותי בסל הבריאות. הוגשה בקשה לוועדת סל הבריאות 2008 לכלול תרופה לטיפול בבעיה זו.

הסובלים מחוסר הורמון גדילה הינם לרוב חולים עם מחלה הפותלמית - היפופיזרית, חולים שקבלו טיפול קרינתי לראש ובוגרים שסבלו בילדותם מחוסר בהורמון גדילה. "עצם האבחון של חוסר הורמון גדילה אינו פשוט במבוגר שכבר השלים את תהליך גדילתו. בחוסר משמעותי מדובר על רמות IGF-1 מאוד נמוכה, וחוסר יכולת לעלות רמת הורמון הגדילה מעבר לסף המתבקש במבחן גירוי ספציפי", מציין ד"ר אילן שמעון, מנהל המכון האנדוקריני במרכז רבין.

"חוסר הורמון גדילה למבוגרים נובע לרוב מבעיה הנגרמת עקב כריתה של בלוטת ההיפופיזה בעקבות גידולים, פגיעה מוחית כגון: פציעה מתאונות דרכים או חוסר מאוד גדול בהורמון גדילה בילדות", מציין ד"ר שמעון. "במקרים אלה הטיפול כיום ממומן על-ידי קופות חולים לחולים רק עד גיל 18. הורמון גדילה הינו הטיפול היחיד הקיים להתוויה זו, אין אלטרנטיבה טיפולית אחרת. התרופה רשומה בישראל ומאושרת לטיפול בארץ לאינדיקציה הזו מזה 4 שנים, אך אינה כלולה בסל הבריאות".

מצב זה נוגד את המתרחש בארה"ב ובארצות אירופה, שם המדינה או הקופות המבטחות נושאות בעול הטיפול. עקב כך נוצר מצב שבו מבוגרים מבוססים כלכלית ייהנו באופן פרטי משיפור בולט ובאיכות חייהם לעומת אחרים. חשוב להדגיש שלא מדובר על תוספת גבוהה כפי שנותן הטיפול בהורמון גדילה בילדים. הטיפול בהורמון גדילה בקבוצת חולים הסובלת מחוסר קשה, נמצא על-ידי המכון למצוינות בבריטניה "NICE" כחוסך חלק גדול מהעלויות הכרוכות בטיפול בסימפטומים של החוסר, וכמשפר באופן משמעותי את איכות חיי החולים. ההורמון הומלץ על-ידי NICE להיכלל בסל השירותים כבר בשנת 2003.

מספר החולים בישראל העונים על הקריטריונים לקבלת הטיפול המועמד לסל הבריאות עומד על כ-200, וההערכה היא שכ-100 מהם גם יאובחנו ויטופלו. כלומר, התקציב הנדרש להכללה בסל הוא קטן יחסית, אך עם שיפור משמעותי ב-QALY (שנות חיים מתואמות איכות חיים) של אותם חולים מנגד.

בואו לדבר על זה בפורומים הבאים:

פורום סל תרופות - מידע וייעוץ
פורום תרומת תרופות לנזקקים - בשיתוף עם עמותת "חברים לרפואה"