כללית: כיסוי לתרופות שלא בסל

החל מ-1 במרץ ייהנו לקוחות "כללית מושלם" מכיסוי הכולל תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות. הם יוכלו לקבל אותן בהשתתפות עצמית של 300 שקל ומטה למרשם חודשי. כך לפי הודעה שמפרסמת היום (א') הקופה.

רשימת התרופות תשתנה מעת לעת, בהתאם לתרופות חדשות שייכנסו לסל או יצאו ממנו. כל לקוחות "המושלם" ו"פלטינום" מצטרפים באופן מיידי לכיסוי ללא תקופת אכשרה (המתנה) לקבלת הזכאות. הפרמיה לכלל הלקוחות תגדל ב-3 שקלים בממוצע, בין 1.90 ל-5.70 שקלים, בהתאם לקבוצת הגיל.

יש לציין כי לא מדובר בתרופות מאריכות או מצילות חיים, אך עבור הנזקקים לתרופות מדובר בשינוי משמעותי; כך למשל משפחה ששילמה עד כה בין 700 ל-1,000 שקל לחודש עבור הורמון גדילה שאינו כלול בסל, תשלם מעתה עד 300 שקל לחודש.

התרופות שיינתנו במסגרת הכיסוי הביטוחי הן תרופות לטיפול במחלות לב, עיניים, טיפול בכאב, מחלות עור, ירידה בצפיפות העצם, עיכוב צמיחה בילדים ועוד. בין השאר, LUCENTIS - תרופה ביולוגית להזרקה תוך עינית לטיפול בפגיעה בכלי הדם ברשתית עין, SIMPONI - לטיפול במחלות פרקים דלקתיות כרוניות, TOCTINO - לטיפול בבעיית עור קשה בכפות הידיים, CORALAN - לטיפול בתסמונת תעוקתית (לבבית). כמו כן יינתנו תרופות מסוג Botox - לטיפול בהזעת ייתר בבית השחי ובעוויתות שרירים, Aclasta לטיפול בירידה בצפיפות העצם ו-Pradaxa - למניעת אירועים ברפרוף עליות, וכאמור הורמון הגדילה.

מנכ"ל הכללית, אלי דפס: "כיסוי מסוג זה נותן פתרון הולם למצוקה אמיתית שלנו כנותני שירות, בדילמה שבין היקף סל הבריאות המוגבל להמלצות של רופאים למתן תרופה שאינה בסל".

בואו לדבר על זה בפורום זכויות מבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד.