מדור טיפים מס' 91

סוכרת היא מחלה שכיחה ובמידה והיא מאובחנת מוקדם ניתן להתחיל לטפל בה וכך למנוע אשפוז מיותר. דחייה באבחון עלולה לגרום לחסר מוחלט בהפרשת אינסולין ולירידה בחומציות הדם, עקב הצטברות חומצות קטו והתפתחות חמצת. חמצת סוכרתית היא מצב מסוכן שעלול לגרום לתמותה ולכן כדאי למנוע אותה בכל מחיר.

^^להלן עשרת הטיפים לאבחנת סוכרת בקרב ילדים:^^

צימאון מוגבר (ולא לומר "חם, וזה בריא לשתות הרבה").
תכיפות במתן שתן.
השתנה לילית או הרטבה לילית חוזרת אחרי שהילד כבר נגמל, או חיתולים ספוגים וצורך להחליף הרבה יותר (ולא לתרץ בסיבות כגון: אבא הלך למילואים, קר בלילה, נולד אח קטן או צריך להחליף את גודל החיתול).
ירידה במשקל (ולא לומר "הוא גדל ולכן נראה רזה יותר").
קוצר נשימה אצל ילד שאיננו סובל מבעיות נשימה.
כאבי ראש, חולשה, עייפות, ישנוניות או סחרחורות.
זיהומי עור.
זיהומים פטרייתיים, כולל זיהום בנרתיק אצל בנות.
זיהום בדרכי השתן.
כאבי בטן והקאות.

בכל אחד מהמקרים האלה יש לבצע בדיקת שתן לסוכר במקלון בדיקה או בדיקת סוכר בדם מהאצבע במכשיר בדיקה ביתי (גלוקומטר). במידה ויש סוכר בשתן או שרמת הסוכר בבדיקה באצבע היא מעל 200 מ"ג/ד"ל, יש לגשת מייד למיון ילדים בבית החולים לאבחון ותחילת טיפול.

ד"ר נעמי וינטרוב היא מנהלת השירות לאנדוקרינולוגיה בבית החולים "דנה" לילדים.

בתקופות הינקות והילדות, המתאפיינות בגדילה ובהתפתחות מהירה זקוקים הילדים לכמות רבה יותר של חומרים מזינים ממבוגרים. לעומת זאת, בזמן מחלה הגוף מתרכז התמודדות עם המחלה וצריך לספק תזונה קלה מאוד לעיכול.

בזמן מחלה, במיוחד אם היא ממושכת, חשוב שההורים יעודדו את ילדם לצרוך חומרים מזינים. בדרך כלל קשה לילד להתמודד עם מזון יבש ומוצק ולכן מומלץ להציע לו מזון מרוסק או מיץ פירות וירקות. יש להציע להם מעת לעת בסבלנות לאכול מנות קטנות. הורים גם יכולים לאפשר לילדם לבחור מה לאכול מתוך רשימת מזונות מתאימים. חשוב לתת לילד תחושת שליטה, ולחסוך ממנו תחושת דחייה ממזונות שנראים לא טעימים. גישה כזאת משחררת את ההורים מהמאבקים ומהחרדה הכרוכים בהאכלת הילד בזמן מחלה, ועשויה לשמור על תזונה נכונה בזמן שהילד פגיע בו יותר מכל.

^^המלצות להורים לתזונה נכונה ובריאה של הילד בזמן מחלה:^^

חשוב לזכור כי מחלה יכולה להגביר את הצורך של הגוף בחומרים מזינים; זאת כיוון שחילוף החומרים גדל ב-13% עם כל מעלת חום מעל º37.5.

במקרה של חום, הכרחי להקפיד שהילד ימשיך לצרוך כמויות נכונות של קלוריות ולהציע תפריט נוזלים עשיר בקלוריות כמו: יוגורט, מחית פירות, מיצי פרי, פרי מרוסק, ג'לי, מרק ירקות, גלידת יוגורט, מים וכד'.

תינוקות הניזונים מחלב אם, הלוקים במחלת ילדות שכיחה, צריכים להמשיך בתפריט הקבוע של הנקה לפי צרכי התינוק.

במקרים של הצטננויות ושפעת ניתן להציע מזונות מרגיעים, כמו: פירות מרוסקים, מיץ פירות, דייסות, מים ותה.

במצב של עצירות ולאחר התייעצות עם הרופא, לתינוקות מגיל חצי שנה ניתן לתת תוספות של עגבניות מרוסקות עם כפית שמן זית או מחית שזיפים. במידה והכאבים מתמשכים יש להיוועץ עם רופא. בנוסף, ניתן לספק תזונה עשירה וכמות רבה של מים. לתינוקות מומלץ להציע מזון תינוקות מועשר בסיבים, כגון: דייסת שבולת שועל (אך לא מוצרים שהם אך ורק מסיבים) ואין לתת להם חומרים משלשלים.

תינוקות עם שלשול צריכים להמשיך בהנקה או בהזנה מבקבוק ובמקביל לקבל טיפול נגד התייבשות דרך הפה.

ילדים הניזונים ממזונות מוצקים וסובלים משלשול יכולים להמשיך עם התפריט הרגיל שלהם בארוחות תכופות וקטנות, תוך הימנעות ממיצי פרי ומזונות עשירים בסוכר. יש להקפיד על תזונה נוזלית כדי למנוע מהתייבשות במשך השלשול.

במקרים של שלשול חמור, אשר נמשך יותר משבוע ולאחר התייעצות עם הרופא, כדאי להציע תפריט מגוון עשיר בפחמימות מורכבות, כגון: דייסות אורז לתינוקות, תפוחי אדמה, שעועית, אורז, פסטות ולחמים.

במקרים של בחילות ו/או הקאות יש להפסיק מתן אוכל לפחות לשעה, ואז להציע שתייה בכמויות קטנות. כאשר הגוף מסוגל לקבל מזון מוצק, יש להציע מזון דל שומן, כמו: טוסט, קרקרים ולאחר מכן לעבור לתפריט המלא.

במקרה של גרון כואב ו/או שיעול יש להציע משקאות חמים או קרים בגלל השפעתם המרגיעה; משקאות כגון: מרקים, מיץ תפוחים חם, פרי מרוסק, מילק שייק, משקה יוגורט, גלידה שרבט, מיצי פרי מוקפאים, קרטיבים ואפילו קוביות קרח.

לזלי ניצן היא תזונאית ראשית בחברת גרבר.

בואו לדבר על זה בפורומים הבאים:

פורום סוכרת
פורום תזונה קלינית
פורום רפואת ילדים