מדור טיפים מס' 66

טיפול ברגלים מקבל משנה חשיבות כשמדובר בחולי סוכרת, בשל נטייה גדולה יותר לפגיעה בעצבי הרגל, להתפתחות של טרשת עורקים ולפגיעה באספקת הדם לרגליים. לכן, מלבד שמירה על רמה מאוזנת של סוכר בדם, נדרשת הקפדה הגיינית ושמירה מפני זיהומים ופצעים ברגליים. טיפול נכון ומיידי בפצעים וביבלות והנעלה מתאימה עשויים לחסוך סבל רב. הליכה סדירה ותרגילים מתאימים, המתבצעים בקביעות, עשויים לשפר את זרימת הדם לרגליים ולשמור על גמישות.

^^מספר עובדות על רגל סוכרתית:^^

העולם שרוי בעיצומה של מגיפת הסוכרת: ישנם כ-190 מיליון חולי סוכרת בעולם לפי WHO (ארגון הרפואה הבינלאומי). מספרים אלו עתידים עד שנת 2025 להכפיל עצמם.

- במהלך שנות חייו של חולה סוכרת יש לו סיכוי של כ-15% לפתח כיב בכפות רגליו, ועם החמרה של המחלה (לרוב בגלל אי איזון של הסוכר), סיכוייו מוכפלים.

- הרגל הסוכרתית אחראית ל-47% מימי האשפוז לסוכרת, עם ממוצע אשפוז של 30-40 ימים לכיב, הכרוכים בהוצאה כספית גבוהה.

- 4-10% מחולי הסוכרת סובלים מכיב סוכרתי, בכל רגע נתון.

- יש כיום בעולם למעלה ממיליון וחצי קטועי גף, כתוצאה מסוכרת. מספרם עלול להיות מוכפל, אם לא תתבצע התערבות מניעתית וטיפולית מקיפה.

^^עצות לשמירת כף רגל בריאה:^^

מומלץ לבצע בדיקה עצמית יום יומית של כף הרגל. בבדיקה יש לשים לב לתופעות הבאות: עור יבש או קשקשי, סדקים וחריצים בעור, יבלות או עור קשה, שינוי בצבע העור, ציפורניים "מתנדנדות", אדמומית ופצעים או כיבים.

^^עשה ואל תעשה ברגל הסוכרתית:^^

עשה:

חשוב לדאוג לאיזון הסוכרת ולמעקב וטיפול בכל סיבוכיה.

1. מומלץ להתבונן ברגליים כל יום - לבדוק אם הופיעו שלפוחיות, חתכים, שריטות ואודם. חשוב להקפיד לבדוק גם בין כל אצבעות הרגליים.

2. יש לרחוץ את הרגליים בכל יום, לייבש אותן בקפדנות ובזהירות, במיוחד בין האצבעות.

3. רצוי לשטוף את כפות הרגליים במים פושרים בלבד. את טמפרטורת המים יש לבדוק בעזרת המרפק.

4. חשוב למרוח את הרגליים בקרם אחרי הרחצה. כיום יש קרמים מיוחדים לרגליים סוכרתיות. הקרם מונע יובש ועור סדוק ומונע היווצרות כיבים ופצעים.

5. חשוב לגזור ציפורניים בקו ישר ולא קרוב מידי לעור ואם לא ניתן לעשות זאת לבד, יש להיעזר במשפחה או באנשי מקצוע.

6. רצוי לגרוב גרביים יבשות ונקיות העשויות מצמר, או כותנה ולא מחומרים סינתטיים.

7. מומלץ לבדוק את פנים הנעל בכל יום - לחפש עצמים זרים, קצות ציפורניים ואזורים מחוספסים, שהינם עצמים זרים ומסוכנים.

8. יש לקנות נעליים נוחות ובשעות אחה"צ, כשהרגל מוגדלת.

9. חשוב להיבדק אצל פודיאטור באופן קבוע, לפחות אחת לחצי שנה.

אל תעשה:

1. אין ללכת יחפים.
2. לא לנעול נעליים ללא גרביים.
3. אין לגזור עור קשה ולא להשתמש בחומרים כימיים להסרתו.
4. לא לנעול סנדלי אצבע.

^^טיפול בפצע ברגל סוכרתית:^^

חולים בעלי סיכון גבוה ובהם חולי סוכרת הינם מועדים לפורענות, מאחר ואספקת דם לא סדירה ופגיעה עצבית הינם גורמי סיכון לאיבוד תחושה בכפות הרגליים. כתוצאה מכך, הם לא ירגישו פציעות על רגליהם. דבר זה מהווה סיכון אם יתפתחו זיהומים שלא יטופלו במועד, או באופן לא מתאים וזה עלול להידרדר לכדי נמקים ואף קטיעת הבהונות או כף הרגל. הגברת המודעות אצל המטופלים וטיפול נכון, עם תחילת היווצרות הבעיה, יכולים לחסוך סבל רב ומיותר, שכן משך הריפוי אצל חולים אלו איטי יותר.

באמצעות שימוש מושכל בחבישות, מתבצעת החלמה טובה יותר של הפצע ונחסכות עלויות רבות. כאשר יש בקרה, לא משתמשים בהרבה חבישות, מתווים מדיניות טיפול נכונה אשר מאפשרת החלמה נכונה, בטוחה ובריאה יותר.

^^בחירת נעליים מתאימות:^^

עקב: נושא את רוב משקל האדם. העקב הרצוי ביותר צריך שיהיה בבסיסו רחב ולא גבוה יותר מ-4 ס"מ.
גפה: חובקת את הקרסול מצידיה ומאחוריה, מונעת תנועת יתר של העקב בנעל. מעל הכל, מייצבת או מסייעת לייצב את העקב בזמן שהנעל חוזרת ויורדת לקרקע. ככל שהגפה רכה יותר היא תומכת פחות.
סוליה: בחלקו התחתון החיצוני של הנעל. יש להקפיד, כי הינה ישרה ורק בחלקו הקדמי של אזור הבהונות ישנה נטייה כלפי מעלה. יש לוודא, כי אינה נוטה ימין ושמאל.
עליונית: חלקו העליון של הנעל צריך להיות עשוי מחומרים טבעיים, כגון: עור בטנה חלקה וללא גבשושיות.
חיזוק: שרוך, סקוטצ', אבזם וכד' מומלצים, כדי להחזיק את כף הרגל בתוך הנעל.

דניאל וייס הוא פודיאטור, מומחה כף רגל ופצעים, יועץ בכיר ארצי לכף רגל סוכרתית בקופ"ח מכבי ונשיא ומייסד העמותה הישראלית לפודיאטורים.

לכל היוצאים לחופשה, רגע לפני שאתם עולים על המטוס, זכרו כי גם בחו"ל אפשר ואף רצוי לשמור על הגזרה. אמנם הארוחות במלון ובמסעדות מפתות מאד, אך ישנם דברים נוספים שאפשר לעשות בטיול.

^^טיפים לשמירה על הגזרה בחו"ל:^^

1. בדקו את המבחר בחדר אוכל ללא צלחת, רק אחר כך החליטו מה תאכלו.

2. החליטו מראש כמה פעמים תקומו למזנון - החלטות ראליות.

3. נצלו את שפע הירקות שהמזנון מציע; לא יזיק להעשיר את הארוחה בויטמינים ובסיבים תזונתיים.

4. השתדלו לא להגיע לארוחה רעבים מדי. רעב גורם לנו לאבד שליטה ולאכול יותר ממה שתכננו.

5. היזהרו מהרטבים, הם מוסיפים המון קלוריות.

6. העדיפו מים; כדאי להימנע ממיצי פירות - הם מכילים קלוריות רבות (כ-150 לכוס), ורובם ממותקים, כך שאינם בריאים כלל.

7. גלידה היא קינוח אולטימטיבי - גם מתאים לימי הקיץ החמים, וגם מכיל מעט קלוריות יחסית לקינוח (90 קלוריות לכדור).

8. מומלץ לא לפתוח את המיני בר במלון - חבל על הכסף ועל הקלוריות המיותרות,שיכנסו לגופכם.

9. השתדלו לעשות פעילות גופנית - לשחות בבריכה, לעשות ספורט ימי, או לטייל על שפת הים.

רחל גרנות היא מנהלת סדנאות לירידה במשקל, בביה"ח "הרצליה מדיקל סנטר".

בואו לדבר על זה בפורום כף רגל ופצעים קשים לריפוי,
בפורום סוכרת ובפורום הרזיה ללא דיאטה.