דו"ח: מי יבריא את הקופות?

שנה אחר שנה, הקופות חולות. כל קופות החולים סיימו את שנת 2013 בגירעון של 405 מיליוני שקלים, לעומת גירעון של 848 מיליוני שקלים בשנת 2012. כך עולה מדו"ח המסכם על פעילות קופות החולים לשנת 2013 שמפרסם היום (ב') משרד הבריאות.

הירידה בגירעון מוסברת בקבלת כספי התמיכות בשנת 2013 גם עבור שנים קודמות לאור העיכוב בחתימה על הסכמי הייצוב לשנים 2011-2013. היקף התמיכות בשנת 2013 הסתכם לסך של 2,227 מיליוני שקלים לעומת 975 מיליוני שקלים בשנת 2012.

לשם השוואה המשקפת טוב יותר את תוצאות הפעילות של קופות החולים, בנטרול התמיכות כאמור והכנסות והפסדים חד פעמיים, הסתכם גירעון קופות החולים בשנת 2013 ב-2,631 מיליוני שקלים לעומת 1,976 מיליוני שקלים בשנת 2012. גירעון שירותי בריאות כללית ללא תמיכות גדל בשיעור הגבוה ביותר והסתכם ב-1,915 מיליוני שקלים בשנת 2013 לעומת 1,206 מיליוני שקלים בשנת 2012. גירעון קופת חולים מאוחדת ללא תמיכות הסתכם בשנת 2013 ב-235 מיליוני שקלים לעומת גירעון של 151 מיליוני שקלים בשנת 2012. במכבי שירותי בריאות הסתכם הגירעון ללא תמיכות בשנת 2013 ב-243 מיליוני שקלים לעומת 379 מיליוני שקלים בשנת 2012. בלאומית שירותי בריאות נרשם גירעון של 239 מיליוני שקלים בשנת 2013 מול גירעון דומה בשנת 2012.

במבט כולל על שלוש שנות ההסכמים האחרונות (2011-2013), עולה כי לכללית הגירעון הגבוה ביותר וגם שיעור גירעון מהמחזור הגבוה ביותר בין קופות החולים של כ-2.3%. למכבי הגירעון הנמוך ביותר מתוך מחזור הפעילות (0.8%).הגידול העיקרי בהוצאות נרשם בסעיפי התרופות, השכר ומעבדות ומכונים פרטיים.

"על המדינה לתקצב את בתי החולים של כללית"

מקופת חולים כללית נמסר כי "הדו"ח מראה שוב את 'השמיכה התקציבית הקצרה' איתה מתמודדת מערכת הבריאות. הדו"ח מוכיח שוב כי הכללית היא הקופה המתנהלת באופן היעיל ביותר מבין הקופות וכי העלות לנפש בשנים 2012 ו-2013 היא הנמוכה ביותר. בתי החולים של הכללית, שמצבם הכלכלי מהווה את עיקר גירעונה של הכללית, מתמודדים עם קשיים תקציביים עצומים - בעוד שהממשלתיים ממומנים מתקציב מרכזי של המדינה, בתי החולים של הכללית ממומנים על ידה מתוך התקציב המוקצה לה כמו שאר קופות החולים. בשונה מבתי החולים הממשלתיים המדינה מפלה את בתי החולים ואינה מתקצבת את גירעונם. כללית רואה בהפעלת בתי החולים משימה לאומית, די אם נביט על מרכזיותו של מרכז רפואי סורוקה בימי מבצע צוק איתן. הדעת אינה סובלת כי המצב הקיים יימשך, על המדינה לתקצב את בתי החולים של הכללית באותה דרך שבה היא מתקצבת את שלה".

ממכבי שירותי בריאות נמסר: "המשבר התקציבי הוא בכל הקופות והמדינה חייבת לפתור אותו מן היסוד. מכבי מתנהלת באופן אחראי עם רמת שירותי קהילה גבוהה ביותר. אנו מוכנים לקבל לניהול שלנו בתי חולים ציבוריים ובכך גם לשפר את מבנה מערכת הבריאות ברמה הלאומית".

תגובת קופת חולים לאומית: "לאומית שירותי בריאות הייתה מאוזנת בין השנים 2007-2010, וביצעה בתקופה זו רפורמות גדולות וחשובות בכל תחומי הפעילות שלנו. לצערנו, עקב המשבר הענפי של מערכת הבריאות, הצטרפה גם לאומית למעגל הקופות שנמצאות בגירעון ההולך ומעמיק עם השנים. בימים אלו אנו דנים עם משרדי הבריאות והאוצר על הסכמי הייצוב לשנים 2014-2016. לאור דו"ח זה אנו מצפים כי הממשלה תבין את חומרת המצב וכי אין ברירה אלא לטפל טיפול עמוק במשבר ההולך ומחריף של קופות החולים".

מנכ"ל מאוחדת, זאב וורמברנד, הגיב לדו"ח, ואמר כי העובדה שלמאוחדת הגירעון הנמוך במערכת (3% בלבד, בשנת 2013), היא "עדות נוספת להירתמות של עובדי מאוחדת, רופאיה ומנהליה לשיקומה של הקופה". לדבריו, העשייה האינטנסיבית להגברת ההתייעלות באה במקביל לעשייה מרובה בתחומי שדרוג המקצועיות והשירות הרפואי, הפרא-רפואי והמנהלי לו זוכים לקוחות מאוחדת.

בואו לדבר על זה בפורום ביטוח משלים - כללית מושלם, מכבי זהב ועוד.