בריאות הילד: ביתו הוא מבצרו?

מיכל בת ה?15 הגיעה לחדר המיון בבית החולים לילדים "מאייר", כשהיא מלווה בזוג הורים מודאגים. "היא בלעה כפית", סיפר האב לרופא שקיבל אותם. מיכל עצמה התקשתה לדבר. הסיפור המוזר עורר את חשדם של הרופאים, אולם בדיקת רנטגן גילתה שאכן בקיבתה של הנערה מצויה כפית מכופפת ועליה שאריות של מזון. למזלה הרב הכפית הוצאה בלי שנגרם לה כל נזק.

איך הגיעה הכפית לקיבה? מיכל סיפרה שהיא צפתה בסרט אימה ובמקביל שיחקה עם הכפית בפיה. באחד הקטעים המפחידים בסרט היא פשוט שאפה אותה פנימה.

"שאיפת גוף זר היא אחת מתאונות הבית השכיחות ביותר", מסביר ד"ר איתי שביט, מנהל היחידה לרפואה דחופה בבית חולים מאייר. "מדי שנה מגיעים למיון מאות ילדים שזקוקים לטיפול רפואי לאחר שנפגעו כתוצאה מתאונה שאירעה בביתם. ברוב המקרים מדובר בתינוקות ולכן המקרה של מיכל חריג. היא טופלה ושוחררה ללא פגע, אך יש מקרים שמסתיימים בצורה טרגית יותר, כמו פעוט שנחנק מאכילת בננה ונפטר".

ואכן הבית, שנראה כמו הסביבה הבטוחה ביותר לילד, עלול להיות לא פעם מסוכן. לדברי ד"ר שביט, חשוב שההורים יקפידו על יצירת סביבה ביתית שתאפשר לילד לגדול ולהתפתח בבטחה בלי לפגוע בסקרנותו הטבעית.

איך עושים את זה? הנה התשובות.

מדובר באחת התאונות השכיחות בקרב ילדים קטנים. לרוב אין בהן סכנה, שכן כל תינוק הלומד לעמוד או ללכת נופל מדי פעם כחלק חשוב משלבי ההתפתחות שלו. כמו כן, אין בדרך כלל סכנה כשתינוק נופל מגובה שאינו עולה על גובהו שלו. עם זאת, ישנן נפילות מסוכנות יותר.

^^עזרה ראשונה^^

להרגיע. זאת מילת הקסם. לרוב זה עוזר. אם הילד בוכה מיד לאחר הנפילה ומתפקד כרגיל כמה דקות אחריה, אין בדרך כלל סיבה לדאגה.

^^מתי תפנו למיון?^^

כאשר מדובר בנפילה שלוותה באיבוד הכרה, הקאות חוזרות לאחר הנפילה, שינוי במצב ההכרה (ישנוניות או אי שקט קיצוני), כאבי ראש עזים (בילדים גדולים יותר) או נפיחות גדולה בקרקפת. כמו כן, במקרה של חתך עמוק בעור יש צורך בהדבקה או בתפירה למניעת התפתחות זיהום. כל נפילה של תינוק מתחת לגיל חצי שנה מחייבת פנייה למיון.

^^כדאי לדעת^^

אל תשאירו ללא השגחה תינוקות על עגלה, שידת החלפה או מיטת ההורים. הם עלולים להתהפך ללא התראה מוקדמת.
הגביהו את דופן מיטת התינוק והנמיכו את המזרן מרגע שהוא מתיישב בכוחות עצמו.
התקינו סורגים בחלונות והקפידו על מרווחים תקינים בין חלקי הסורג.
הניחו שטיח גומי באמבטיה כדי למנוע החלקה.
אם יש בבית גרם מדרגות, התקינו שער בקצהו כדי למנוע מהם לטפס באופן עצמאי.

חתך בעור כתוצאה מפציעה שכיח מאוד בקרב ילדים בכל קבוצות הגיל. מדובר בקרע או בפתח בעור, שיכול להיות קטן ושטחי או עמוק ונרחב. מטרת הטיפול בחתך (באמצעות תפירה או הדבקה) להפסיק את הדימום ולמנוע הצטלקות וזיהום.

^^עזרה ראשונה^^

אם מדובר בחתך שטחי שאינו מדמם ואינו מערב את עור הפנים, ניתן לעתים להימנע מתפירה או מהדבקה. אם החתך מדמם - יש לבצע לחיצה ישירה על האזור המדמם עם מגבת נקייה או תחבושת, למשך עשר דקות לפחות, עד שהדימום פוסק. יש לרחוץ את החתך במים ובסבון אך לא לשפשף אותו. בהמשך יש למרוח משחה אנטיספטית ולכסות את החתך באגד או בפד גאזה. כדאי לבדוק את החתך מדי יום, להקפיד על ניקיון המקום ולוודא שלא מתפתחים סימני זיהום (אודם, הפרשה, נפיחות). בכל מקרה רצוי לפנות לאחות או לרופא לבדיקת החתך.

^^מתי תפנו למיון^^

אם החתך מדמם מאוד למרות שהופעל עליו לחץ במשך עשר דקות.
אם החתך עמוק או שהוא ממוקם בפנים או קרוב לעיניים.
אם החתך נגרם מחפץ מזוהם או חלוד או מנשיכה של אדם או בעל חיים.
אם מופיעים בחתך סימני זיהום.
אם הילד לא חוסן כנגד טטנוס בחמש השנים שלפני הפציעה.

^^כדאי לדעת^^

אל תאפשרו לילד להתרוצץ עם חפצים חדים ושבירים.
אל תיתנו לו לאכול עם סכו"ם חד.
מומלץ להתקין זכוכית משוריינת בכניסה לחצר או למרפסת.
ודאו שפינות הרהיטים מעוגלות ולא חדות.

הסכנה הטמונה בנשיכה של בעלי חיים נשקפת בעיקר מנגיף הכלבת, שכן הדבקה במחלת הכלבת עלולה לגרום למוות זמן קצר לאחר ההדבקה. הנגיף מועבר בעיקר דרך רוק הכלב באמצעות נשיכה. אפשר להידבק גם אם כלב נגוע מלקק אזור בגוף שיש בו פצע או שריטה קלה.

^^עזרה ראשונה^^

שטפו היטב את האזור הנגוע וחטאו בעזרת תמיסה אנטיספטית (כמו סבון פולידין). אחר כך חבשו בתחבושת סטרילית. יש לנסות ולאתר את בעל החיים שנשך ולפנות לרופא לטיפול ראשוני. יש להתייעץ עמו בנוגע לצורך בפנייה למשרד הבריאות למתן חיסונים.

^^מתי תפנו למיון?^^

כשהנשיכה באזור הפנים או בכפות הידיים.
כשהנשיכה עמוקה או שהיא נפרסת על פני שטח נרחב.
אם הננשך הוא תינוק שלא חוסן בשגרת החיסונים הרגילה.
אם הילד ננשך על ידי חיית בר (שועל, תן).

^^כדאי לדעת^^

רוב הכלבים הביתיים אמנם מחוסנים מפני מחלת הכלבת, אך הביאו בחשבון שלעתים נדירות גם הם עלולים להיות נשאים של המחלה.
גם נשיכת חתול וחיות אחרות יכולה להעביר את המחלה.
אל תאפשרו לילד להציק לבעלי חיים גם אם מדובר בחיות ביתיות. מנעו ממנו לשחק עם כלבי וחתולי רחוב או לגעת בהם.
הולכים עם הילד לגן חיות? אל תיתנו לו להאכיל את החיות.
כל נשיכה מחייבת פנייה לרופא המטפל.

ילדים רבים מגיעים לחדרי המיון כתוצאה משאיפת גוף זר לדרכי הנשימה, מה שגורם להם להיחנק. מדובר באחת מתאונות הבית השכיחות ביותר, בעיקר בקרב בני שנה?שנתיים. ילד ששאף גוף זר לקנה הנשימה ישתעל, יאדים ובהמשך יכחיל ויתקשה לנשום.

^^עזרה ראשונה^^

אם עברתם קורס עזרה ראשונה במד"א, זה הזמן ליישם את מה שלמדתם. אם לא עברתם קורס כזה והילד משתנק ונחנק, עודדו אותו להשתעל ודווחו מיד למוקד מד"א (טלפון 101). אם החפץ נגלה לעיניכם, שלפו אותו בזריזות מחוץ ללוע. בכל מקרה אין להכניס אצבע לפיו של התינוק בצורה עיוורת ולחפש את הגוף הזר. פעולה זו עלולה להחדיר את החפץ עמוק יותר לקנה הנשימה ולהחמיר את המצב.

^^מתי תפנו למיון?^^

אם לאחר אירוע ההשתנקות הילד ממשיך להשתעל או סובל מקשיי נשימה.

^^כדאי לדעת^^

התינוק התחיל לאכול מזון מוצק? חתכו אותו לאורך לחתיכות קצרות, צרות ודקות.
אל תיתנו לתינוק בקבוק כשהוא שוכב מאוזן לגמרי ואל תניחו את הבקבוק על כרית כדי שהוא ישתה באופן עצמאי.
האכילו תינוק במזון מוצק רק כשהוא יושב וגם אז אל תסירו עיניכם ממנו.
הילד בן פחות מחמש? הרחיקו מסביבתו חפצים קטנים כמו מטבעות וכפתורים, פיצוחים, זיתים או ממתקים דביקים ועגולים.

ילדים קטנים סקרנים מטבעם, ולכן לא פעם הם דוחפים את אצבעותיהם לשקעים חשמליים או מכניסים לתוכם עצמים שונים כמו עטים ועפרונות. פעולות אלה מעמידות אותם בפני סכנת התחשמלות שעלולה לגרום לכווייה ואפילו למוות.

^^עזרה ראשונה^^

במקרה של התחשמלות נתקו מיד את המכשיר מהזרם ודווחו למוקד מד"א.

^^מתי תפנו למיון?^^

תמיד.

^^כדאי לדעת^^

אל תאפשרו לילד לשחק עם מכשירים חשמליים.
התקינו מכסים מיוחדים לשקעים.
התקינו מפסק זרם חשמלי אוטומטי.

כוויות אצל ילדים נגרמות בדרך כלל ממקורות חום: אש, מים חמים, חשמל, שמש, בליעה או מגע עם כימיקלים. קבוצת הסיכון הגבוהה ביותר היא בנים בגילאי 1?4 שנים. האיבר הראשון והעיקרי שנפגע מכוויות הוא העור. הרס או פגיעה בו עלולים ליצור זיהום, איבוד נוזלים, חוסר איזון בטמפרטורת הגוף ואובדן תחושה.

^^עזרה ראשונה^^

במקרה של כווייה מקומית ושטחית, יש לרחוץ ולנקות את המקום במים פושרים, למרוח משחת סילברול ולחבוש בתחבושת סטרילית. לאחר מכן יש לפנות לרופא או לאחות.

^^מתי תפנו למיון?^^

באופן מיידי במקרה של כווייה נרחבת או כווייה באזורי העיניים ובאיברי המין, וכן בכל מקרה של כווייה בילד שנפגע במהלך שריפה (אז שקיים חשד לפגיעה בדרכי הנשימה עקב שאיפת עשן ו/או חשד להרעלת פחמן חד חמצני).

^^כדאי לדעת^^

הרחיקו ילדים ממקור חום.
בדקו את חום המים באמבטיה. הטמפרטורה המומלצת לרחיצת תינוקות היא 37 מעלות צלסיוס.
הרחיקו מהישג ידם של ילדים אמצעי חימום שונים, כמו סיר, מיחם, קומקום, תנור אפייה ותנור חימום.
אל תעשנו בקרבת הילד.
הרחיקו ילדים מסביבת המטבח בזמן הבישול.
הרחיקו חומרים רעילים כמו סודה קאוסטית, העלולים לגרום לכוויות.

קבוצת הסיכון העיקרית היא ילדים מתחת לגיל חמש. כל בליעה של חומר רעיל עלולה להיות מסוכנת מאוד בשל החסינות הפחותה של גופם מפני רעלים. רוב הפגיעות כתוצאה מהרעלה מתרחשות בבית או בסביבתו, רק כ?15% מהמקרים מתרחשים מחוץ לבית או בבית הספר או בגן.

^^עזרה ראשונה^^

אל תגרמו לילד להקיא, לא כל שכן לתת לו תרופות מעודדות הקאה. יש להתייעץ עם רופא או להתקשר למרכז הארצי להרעלות הנמצא בקריה הרפואית רמב"ם, שם מצויים המומחים לעניין זה (טלפון: 8541900?04).

^^מתי תפנו למיון?^^

אם הילד שתה חומר ניקוי או נפט.
אם יש שינוי במצב ההכרה שלו בעקבות בליעת תרופה (הוא ישנוני, סובל מאי שקט קיצוני).
אם הוא סובל מקוצר נשימה או מהקאות חוזרות.

^^כדאי לדעת^^

ילדים אינם יודעים לקרוא תוויות אזהרה או לזהות חומרים רעילים ותרופות. לכן שמרו חומרי ניקוי, חיטוי והדברה או חומרים רעילים אחרים במקומות שהם מחוץ להישג ידם.
אחסנו תרופות ותוספים בארון נעול.
אל תאחסנו חומרי ניקוי והדברה בבקבוקי שתייה. ילדים עלולים להתבלבל ולשתות אותם.
החזירו את החומרים המסוכנים למקומם בתום השימוש.
אל תאחסנו חומרים מסוכנים ותרופות באותו מדף (למשל, אל תאחסנו דבק שלוש שניות באותו מקום שבו אתם שומרים את משחת העיניים).

עקיצות חרקים הן שכיחות מאוד ובדרך כלל לא מסוכנות. עם זאת, במקרים של הכשת נחש או עקיצת עקרב יש לפנות לחדר המיון.

^^עזרה ראשונה^^

הרגיעו את הילד והשכיבו אותו במנוחה מוחלטת כדי לצמצם את התפשטות הארס בגופו. מומלץ לקבע את הגפה שהוכשה כדי להפחית למינימום כל תזוזה ולהקטין את התפשטות הארס.

^^מתי תפנו למיון?^^

במקרה של הכשה יש להזעיק בדחיפות את מד"א כדי שיפנה את הילד לבית החולים. אם אפשר, הביאו את הנחש לבית החולים כדי לאתר את סוג הארס ולהתאים את הטיפול. אם הילד נעקץ מגורם לא ידוע, מומלץ לפנות ישירות לחדר המיון במקרים הבאים: קוצר נשימה או נפיחות בפנים, שינוי במצב ההכרה (ישנוניות או אי שקט קיצוני), הקאות חוזרות, כיחלון או חיוורון או כאב עז באזור הנגוע.

^^כדאי לדעת^^

אין למצוץ את הארס, אין להניח חוסם עורקים על האזור המוכש, אין לקרר את אזור ההכשה (הקירור עלול להחמיר את הנזק).
כשיוצאים לטיול מומלץ לנעול נעליים סגורות ולא סנדלים מחשש לעקיצות. מכנסיים ארוכים עדיפים על קצרים.
אין להרים אבנים גדולות כדי לא לחשוף את הזוחלים ששוכנים תחתיהם.
לנים בשטח? הפכו את שק השינה ונערו אותו לפני השימוש.

לכתבות נוספות בנושא בריאות, רפואה מונעת ואיכות חיים, היכנסו לאתר הקריה הרפואית רמב"ם.

בואו לדבר על זה בפורום רפואה דחופה.