על גורל הסל - המשך המאבק

רלף קליין מועמד פרס ישראל, החלים השנה ממחלת סרטן המעי הגס בזכות תרופת האווסטין שאפשרה את ניתוחו - ונרתם למאבק החולים, מתוך הרגשת שליחות.
רלף ביקש במפגש משר הבריאות לתת הזדמנות הוגנת לכל החולים להחלים מהמחלה.
"עברתי הרבה התמודדויות בחיי, ואינני יודע מהיכן הייתי שואב כוחות לאסוף כספים למימון האווסטין שעלותה למעלה מ-20,000 ¤ לחודש, נוסף על התמודדות עם המחלה הקשה.משפחה ממוצעת בישראל אינה יכולה לעמוד בהוצאה כזו, ציין קליין."
מתן חיים בלנגה, העומד לחגוג בר מצווה, בנו של גבריאל בלנגה , בן 41 אב לחמישה, ספורטאי, שחלה השנה בסרטן המעי הגס,הקריא מכתב מרגש לשר הבריאות המבקש להציל את חיי אביו.
במשלחת נכחה אביבית אדרי, יתומת סל הבריאות 2005, אשר הגישה לשר הבריאות עצומה ציבורית בחתימת 60 אלף איש הקוראים להכללת אווסטין בסל הבריאות 2006 עבור כל חולי סרטן המעי הגס, וסיפרה לשר על האפלייה הבוטה שנוצרה על פיה, חולה אחד מקבל אווסטין ו שלושה לא מקבלים.

יואב, בנה של זהבה הקמן, חולת סרטן המעי הגס, הגיש לשר מכתב מהאונקולוגית המתארת את השיפור הדרמטי, שחל במצבה של אמו, אשר בזכות הטיפול באווסטין, היא בדרך להחלמה.
יואב, בנה של זהבה הקמן , חולת סרטן המעי החולים התרשמו מגישתו החיובית של שר הבריאות ומאמינים כי יעשה ככל שביכולתו לדאוג לחולי סרטן המעי הגס.

האווסטים הוכלל באופן חלקי בסל הקודם, על כל חולה שמקבל אווסטין, יש שלושה שלא מקבלים. 75% מהחולים נשארו מחוץ לסל. סרטן המעי הגס היא המחלה הממארת השניה בשכיחותה בישראל, ומדי שנה מאובחנים למעלה מ-3,000 חולים נוספים במחלה.

בעוד שבארה"ב ושאר העולם נחשב אווסטין, נוגדן ביולוגי המצמצם את הגידול כסטנדרט טיפולי בקו ראשון לחולי סרטן המעי הגס גרורתי וניתן לכל החולים כדבר שבשגרה, הרי שבישראל מופלים חולים המתמודדים עם המחלה הקטלנית, איש מרעהו, בשל הכללה חלקית הכוללת קריטריונים מחמירים בסל הבריאות אשתקד, אשר הותירה את מרבית החולים מחוץ לסל.
מכל 400 חולים הזקוקים לתרופה רק 20 מקבלים.חולים אלה נאלצים לממן מכיסם את התרופה היקרה שעלותה למעלה מ-20,000 ¤ לחודש.
חולי סרטן המעי הגס בישראל נאלצים מלבד ההתמודדות על חייהם ותחושת התסכול כי קיימת תרופה חדשנית המוכחת כיעילה עבורם, להלחם בטחנות הביוקרטיה ובהערמת קשיים מצד קופ"ח הנתלים בקריטריונים המחמירים של ההתוייה המצומצמת.

האווסטין הינה תרופה מעכבת אנגיוגנזה ראשונה לטיפול בחולי סרטן המעי הגס (גרורתי) התרופה הביולוגית הראשונה המרעיבה את הגידול, מונעת את התפשטותו ואף מגדילה את הסיכוי לריפוי מלא.

מוות פתאומי עקב דום לב הוא גורם התמותה מספר אחד בארה"ב ואירופה. מספר הנפטרים באופן פתאומי גבוה יותר מכלל התמותה מכל המחלות הממאירות, שבץ מוח ותסמונת הכשל החיסוני הנרכש (איידס) גם יחד.

דום לב מתבטא בפעילות חשמלית מהירה מאוד של הלב, דבר הפוגם בתפקודו ומונע הזרמת דם תקינה לאברי הגוף ואם ימשך יותר ממספר דקות יגרום לנזק מוחי ואף מוות.

דפיברילטור מושתל מתוצרת חברת "מדטרוניק", יצרנית הדפיברילטורים המושתלים המובילה בישראל ובעולם, מנטר את הפעילות החשמלית של הלב ומטפל באופן אוטומטי בהפרעות קצב הלב מסכנות חיים על ידי קיצוב ובמידת הצורך במתן מכת חשמל. המכשיר הפועל כמו א.ק.ג, מזהה פעילות מהירה חריגה של הלב ובאופן אוטומטי נותן שוק חשמלי פנימי להחזרת קצב הלב.המכשיר מושתל בניתוח בהרדמה מקומית על ידי רופא קרדיולוג המתמחה בהפרעות בקצב הלב.

ההתוויות המאושרות לדפיברילטור מושתל בסל הבריאות עד כה הינן התוויות לחולים בהם יש עדות קודמת להפרעות קצב מסוכנות.

חולי לב רבים בסיכון גבוה למוות פתאומי נפטרים בהופעה הראשונה של הפרעת הקצב ואינם מגיעים להשתלת דפיברילטור במניעה שניונית. בחולים כאלו השתלת דפיברילטור הינו הטיפול היחידי האפקטיבי להארכת חיים. טכנולוגיה זאת הוכחה מעבר לכל ספק כמצילת חיים ביחס עלות תועלת אטרקטיבי ועם משמעות קריטית לאוכלוסיה רחבה בישראל ועל כן יש חשיבות רבה בהכללתה בסל הבריאות.

הדפיברילטור המושתל הומצא על ידי קרדיולוג ישראלי (פרופ' מירובסקי ז"ל) ונמצא בשימוש קליני בעולם ובמדינת ישראל מזה יותר מעשרים שנה, בחולים עם עדות לקיום הפרעות קצב מסכנות חיים.

רקע מחקרי :
בשנים האחרונות נערכו מחקרים בין לאומיים, רבי משתתפים אשר הוכיחו כי השתלת דפיברילטור מהווה טיפול יעיל למניעת מוות פתאומי בחולים בסיכון גבוה עוד לפני הופעה של הפרעת קצב מסכנת חיים דהינו השתלה בהתוויה של מניעה ראשונית.

במחקר MADIT II נבדקה הישרדות החולים בחולים עם מחלה כלילית, עם טיפול תרופתי מיטבי. לאחר השתלת דפיברילטור. נמצאה תמותה כוללת של 14.2% לעומת 19.8% בקבוצת ביקורת ירידה אבסולוטית בתמותה הכוללת של 5.6% ירידה יחסית בתמותה הכוללת של 31%.

במחקר SCD-HeFT נבדקה הישרדות חולים עם אי ספקת לב דרגה תפקודית 2-3 עם טיפול תרופתי מיטבי לאחר השתלת דפיברילטור . נמצאה תמותה כוללת של 22% לעומת 29% בקבוצת הביקורת. הפחתה של 23% בתמותה . במחקר זה מתן
תרופה להסדרת קצב (אמיודרון) לא הביאה לירידה בתמותה לעומת קבוצת הביקורת.

במחקרים שבחנו את יחס עלות תועלת של השתלת דפיברילטור נמצא שהטיפול מועיל בתוספת משמעותית של שנות חיים איכותיות בעלות הדומה או נמוכה מטיפולים מקובלים כגון ניתוח מעקפים או דיאליזה.

שימוש בדפיברילטור מושתל בהתוויה מונעת מוות פתאומי בעולם: בארה"ב נתקבלו ב-2005 הנחיות וקוים מנחים ע"י איגוד הקרדיולוגים לבצע השתלת דפיברילטור בהתוויה למניעה ראשונית בחולי לב בסיכון גבוה, על סמך המחקרים.
התקבלו התוויות חדשות להשתלת דפיברילטור בחולים הלוקים באי ספיקת לב בדרגה תפקודית 2-3 בסל הטיפולים. באנגליה הכליל המכון לבריאות לאומי בחודש שעבר התוויה חדשה להשתלת דפיברילטור למניעה ראשונית בסל הטיפולים שהוא מממן על סמך ממצאי המחקרים.

הכל על סרטן המעי הגס: לחצו כאן
ובערוץ "סרטן" בדוקטורס