ילדים: אנטיביוטיקה שלא לצורך

במאמר שפורסם במהלך חודש ספטמבר בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי שיעור המרשמים לטיפול אנטיביוטי בילדים גבוה כמעט כפליים מהצפוי בקרב צעירים בגילאי 18 שנים ומטה. המשמעות היא כ-11 מיליון מרשמים מיותרים לטיפול אנטיביוטי בכל שנה, מספר שלא ירד משמעותית במהלך עשר שנים.

החוקרים ערכו סקירה של מחקרים בין השנים 2000-2011 במטרה לקבוע את שיעור הזיהומים החיידקיים האחראיים לחמשת הזיהומים הנשימתיים הנפוצים בילדות: דלקת חדה של האוזן התיכונה, סינוסיטיס, ברונכיטיס, זיהום בדרכי הנשימה העליונות ודלקת גרון. הם בחנו את הנתונים אודות ילדים בגילאי 18 שנים ומטה, שנבדקו במרפאות אמבולטוריות בין השנים 2000-2010, להערכת שיעור המרשמים לטיפול אנטיביוטי.

על-בסיס שיעורי ההימצאות של זיהומי אוזניים וגרון, והעדויות לפיהן חיסון כנגד פנאומוקוק מונע חלק גדול מהזיהומים החיידקיים, החוקרים העריכו כי 27.4% מהילדים בארצות הברית סובלים ממחלה חיידקית. עם זאת, טיפול אנטיביוטי ניתן ל-56.9% מהפניות בשל זיהומים חדים בדרכי הנשימה העליונות.

חלק מהבעיה נובע מכך שלרופאים אין כלים להבחנה בין זיהומים חיידקיים ובין זיהומים נגיפיים, למעט בדיקה מהירה לנוכחות סטרפטוקוק. למרות שמדובר בכלי ספציפי המסייע בזיהוי מקרים של דלקת גרון בהם נדרש טיפול אנטיביוטי, אין אמצעים נפוצים אחרים המצויים בשימוש שגרתי במסגרות אמבולטוריות.

מניעת מרשמים מיותרים לטיפול אנטיביוטי בילדים לא-מאושפזים עם זיהום בדרכי הנשימה הינה צעד חשוב, מאחר ולמעלה ממחצית מכלל המרשמים לטיפול אנטיביוטי במרפאות חוץ ניתנים לילדים בשל זיהומים בדרכי הנשימה. למתן מרשמים מיותרים השלכות רבות על בריאות הציבור, כולל התפתחות עמידות של חיידקים.

ד"ר עמית עקירוב הוא מומחה ברפואה פנימית, רופא בכיר במחלקה פנימית בבית החולים בלינסון

בואו לדבר על זה בפורום רפואת ילדים - הלל יפה.