מדור טיפים מס' 37

מספר ההתקררויות בילד בממוצע במשך שנה הוא 6-10, בהשוואה ל-2-4 במבוגר. התקררויות נפוצות מאוד בקרב ילדים. הסיבה לכך היא ההתנגדות החיסונית הנמוכה, שהופכת אותם לפגיעים וחשופים יותר להידבקות. מגע בין ילדים, נוכחות של מספר רב של ילדים, העברת חפצים מפה לפה וכד' מגבירים את הסיכון להידבקות.

לדברי ד"ר מירה שנירר, רופאת משפחה מקופות החולים מכבי ומאוחדת, בשנתיים הראשונות לחייו, לומדת מערכת החיסון של הילד להתמודד עם מחוללים שונים של מחלות. למערכת החיסון זיכרון לטווח ארוך. בעת חשיפה לגורם מחלה מסוים, מייצר הגוף נוגדנים כנגד מחולל המחלה, שנשארים בזיכרון החיסוני, ובחשיפה חוזרת לאותו מחולל, הם נשלפים, נלחמים בגורם המזיק ומתמודדים עם המחלה. ככל שהילד מתבגר, הוא הופך ליותר מחוסן.

החום הוא תגובה טבעית של הגוף לזיהומים ויראליים או חיידקיים. המוח מקבל מסרים, אשר מיידעים אותו על פלישה של וירוס כלשהו ואחת הצורות להילחם בו היא העלאת חום הגוף. חום גבוה כשלעצמו אינו מחלה, אלא מהווה ביטוי למלחמה של מערכת החיסון במחלה. אצל ילדים ניתן לטפל בחום באמצעות אמבטיות פושרות, קומפרסים קרים, איוורור החדר, ובאמצעות טיפול תרופתי בצורת סירופ המכיל פאראצטמול, כמו טריאמיניק. לצד החום ישנו מדד אחר לקביעת חומרת מצבו של הילד, והוא "מצבו הכללי" הנקבע על ידי תפקודו - היכולת שלו להתפנות למשחקים, כמה הוא מחייך וכדומה.

ריקי הלוי, רוקחת בחברת נובארטיס OTC, מציעה טיפים בנושא מדידת חום לתינוקות וילדים:

נשיקה קטנה על המצח או נגיעה קלה על עור הילד מהווה אינדקציה ראשונית ושימושית לחוש את חום הילד, למרות שבדיקה זו אינה מהווה אומדן מדויק.

מתי זה נחשב ל"חום": בישבן - 38 מעלות צלזיוס ומעלה, בפה 37.5 מעלות צלזיוס ומעלה ובבית השחי - 37.2 מעלות צלזיוס ומעלה.

^^באיזה מדחום להשתמש?^^

מדחום דיגיטלי - לרוב מהיר ומדויק במדידה. רוב מדי החום הדיגיטלים ניתנים לשימוש הן בפה, הן בישבן והן מתחת לבית השחי.

מדחום אלקטרוני לאוזן - מהיר, מדויק וקל לשימוש בילדים בוגרים יותר, אך אינו מדויק לילדים קטנים כמו המדחום הדיגיטלי ובד"כ גם יקר יותר. האקדמיה האמריקאית של רופאי הילדים ממליצה לא להשתמש במדחום האוזן לתינוקות מתחת לגיל 3 חודשים.

מדחום הפלסטר סטריפ - מדחום המונח על מצח הילד. בלתי אמין במדידה מדויקת, החשובה במיוחד לתינוקות וילדים.

מדחום זכוכית עם כספית - בעבר היה בשימוש נרחב, אולם כיום פחות מומלץ אודות הסכנה לחשיפה אפשרית לכספית שהינו רעל סביבתי.

כל הורה יודע שמדידת חום לילד שאינו רגוע הינה פעולה מאתגרת. אך החום הוא אחד האינדיקטורים החשובים ביותר לרופא, על מנת לאבחן טוב יותר את מצבו הרפואי של הילד. לכן, יש לבחור את השיטה המתאימה ביותר למדידת החום, בהתאם לגיל. מתחת לגיל 3 חודשים - עדיף להשתמש במדחום דיגיטלי בישבן.

בין 3 חודשים ל-4 שנים ניתן להשתמש במדחום דיגיטלי בישבן או במדחום אלקטרוני באוזן. מעל גיל 4 המומלץ ביותר הוא מדחום דיגיטלי מתחת ללשון.

ירידה בשמיעה הינה אחת מהתופעות השכיחות ביותר בקרב אנשים מבוגרים. עם החשיפה ההולכת וגוברת לרעש בעולמנו, הופכת הירידה בשמיעה יותר ויותר גם לנחלתם של הצעירים. ירידה בשמיעה קיימת גם בקרב ילדים, בעיקר עקב דלקות, זיהומים והצטברות של נוזלים בחלל האוזן. אולם, בניגוד לירידה בשמיעה הנגרמת עקב הזדקנות או חשיפה לרעש, במרבית המקרים, ירידת שמיעה אצל ילדים עקב תופעות אלה היא הפיכה וניתנת לטיפול רפואי.

התמודדות עם בעיה זו דורשת בראש ובראשונה אבחון. בשל העובדה שבדרך כלל ירידה בשמיעה הינה תהליך הדרגתי מאד הנמשך לאורך כמעט כל שנות חיינו, קיים לעתים קושי באבחנה.

לפניכם מספר שאלות לבדיקת איכות השמיעה:

האם אתם מבקשים מאנשים לחזור על דבריהם ושואלים "מה?!" בתכיפות.

האם אתם מגבירים את עוצמת הקול בטלוויזיה וברדיו לרמות המפריעות לבני הבית ולפעמים אף לשכנים?

האם נדמה לכם יותר ויותר שאנשים ממלמלים או שדיבורם נשמע עמום?

האם אתם מתקשים לשוחח בטלפון?

האם אתם מתלוננים על תחושה של צלצולים באוזניים?

האם אתם מתקשים להבין דיבור בסביבה רועשת למשל, במסעדה, ברחוב או במקום הומה אדם?

האם אתם מתקשים בעיקר בהבנת ילדים ונשים שקולם, בדרך כלל, דק יותר?

האם באירועים חברתיים או בארוחות משפחתיות קשה לכם לעקוב אחר השיחה ואתם נשארים מנותקים?

אם מצאתם את עצמכם עונים "כן" אפילו לחלק קטן מהסעיפים, לא כדאי להמתין אפילו דקה נוספת, ולגשת לבדיקת שמיעה אצל קלינאי תקשורת מוסמך.

בואו לדבר על זה בפורום רפואת ילדים, בפורום רפואה משלימה לתינוקות, ילדים ונוער ובפורום אף אוזן גרון.