הרטבת לילה: 'אמא, רטוב לי במיטה'

הרטבת לילה בילדים הינה אחת הבעיות הנפוצות ביותר בגינם הורים פונים לרופא לקבלת טיפול רפואי. כ-15% מילדים בגיל 6 סובלים מהפרעה זו בדרגות חומרה שונות.
במידה והרטבת הלילה ממשיכה להתרחש מגיל 5 ואילך, הדבר דורש בירור וטיפול.

ישנן סיבות רבות לתופעה ולכן רצוי שכל ילד הסובל מהתופעה, יעבור בירור יסודי במרפאה להרטבת לילה. הבירור כולל ביצוע יומן השתנה בו נמדדים באופן מסודר כמויות הטלת השתן ביום ובלילה.

מקרים בהם קיימות הפרעות גם במשך היום נחשבים למורכבים יותר ומצריכים בירור מעמיק יותר, שאינו קשור בהכרח למצב השינה. חשוב להקפיד שהאבחון והטיפול בבעיה צריך להתבצע על ידי רופא ילדים או רופא המומחה לטיפול בבעיה.

הסיבות העיקריות להרטבת לילה בקרב ילדים הן: הפרעה במעגל השינה (לעתים ילדים עם הרטבת לילה נתפסים כילדים שישנים עמוק), הפרעה וחוסר איזון של ההורמון ווזופרסין המופרש מבלוטת יותרת המוח ותפקידו להפחית את כמות יצור השתן הלילה, והפרעות בשלפוחית השתן המתבטאות בנפחי שלפוחית נמוכים יחסית לכמות יצור השתן הלילי.

הסיבה להרטבה עשויה להיות שונה בכל ילד ועל כן מצריכה טיפול פרטני. יחד עם זאת, ישנן מספר המלצות חשובות שניתן ליישם:

1. להימנע משקאות המכילים קפאין (תה, שוקו) ומשקאות מוגזים.
2. להימנע ממאכלים המכילים קפאין: שוקולד, מעדנים מסוימים וממתקים עשירים בסוכר שגורמים לצימאון ורצון לשתות.
3. להימנע משתייה מרובה לפני השינה.
4. מומלץ לבצע השתנה יזומה מיד לפני השינה.
5. מקרים בהם קיימת גם הפרעה בהטלת שתן במשך היום מצריכים בירור מקיף.
6. לברר האם הילד סובל מהפרעת קשב וריכוז. הפרעה זו מעלה את השכיחות להרטבת לילה.
7. במידה וקיים חוסר איזון של ההורמון ווזופרסין ניתן לטפל בתופעה בעזרת מינרין.
8. הוכח כי קיים קשר בין עצירות והרטבת לילה, לכן בילדים עם עצירות כרונית והרטבת לילה חשוב לטפל בעצירות.
9. יש לעודד שתייה במשך היום ולבקש מהילד ללכת לשירותים כל שעתיים. לקראת הערב יש להפחית בכמות השתייה.
10 חשוב להפגין סבלנות כלפי מצוקתו של הילד ובשום אופן אין להשתמש בענישה.
11. שיטת החיזוק החיובי יכולה להיות יעילה בטיפול בהרטבת לילה. מתנה קטנה, או חיזוק חיובי אחר הניתן לילד לאחר לילות יבשים מגבירה את המוטיבציה של הילד לרצות להפסיק להרטיב.

ד"ר עמוס נאמן, מומחה לאורולוגיה ולאורולוגיית ילדים בבית החולים "מאיר".

בואו לדבר על זה בפורום הרטבת לילה.