פעילות גופנית לאחר ניתוח הרזיה

אנשים הסובלים מהשמנת יתר חולנית, המתבטאת במשקל עודף רב מאד וברוב המקרים גם במחלות נלוות כגון יתר לחץ-דם, סוכרת, רמות שומנים וכולסטרול גבוהות בדם, מחלות לב וכלי-דם, יגיעו לעיתים למסקנה כי הדרך המתאימה ביותר עבורם להפחית במשקל היא באמצעות ניתוח לטיפול בהשמנת יתר (ניתוח בריאטרי). עם זאת, חשוב לציין כי גם לאחר ניתוח מסוג זה, צריך לסגל הרגלים חדשים ונכונים בכל הקשור בפעילות גופנית ובתזונה, על מנת להביא את תוצאות הניתוח לידי מיצוי מירבי, שכן ניתוח בלבד אינו מהווה פתרון קסם.

קיימים מספר סוגים של ניתוחים המטפלים בהשמנת יתר: קבוצת ראשונה כוללת ניתוחים להגבלת נפח הקיבה, קבוצה שנייה של ניתוחים מטרתה היא להפחית את ספיגת המזון בגוף וקבוצת ניתוחים שלישית משלבת את שני הניתוחים הנ"ל.

חשוב לציין כי כל ניתוח בריאטרי נועד למנוע מהמנותח לאכול ולצרוך את כמויות האוכל הגדולות שלהן הורגל, אולם הפחתת כמויות האוכל עלולה לגרום לכך שהגוף לא יקבל את כל כמות החלבונים, הויטמינים והמינרלים החיוניים עבורו. לכן לאחר ניתוח, לעיתים קרובות, חייב המנותח להשלים חסרים אלה באמצעות כדורי מולטי-ויטמינים, שצריכתם חייבת להיות על בסיס יומי. יש ליטול את ויטמין 12 B על בסיס יומי, כגלולה מתחת ללשון; לא למצוץ ולא לבלוע, היות שהוא אינו נספג דרך הקיבה. צריכת חלבונים צריכה להיעשות בצורה המותאמת למנותחים אלה והמזון צריך להיות במצב צבירה נוזלי או עיסתי. מומלץ לאכול קציצות בשר, קציצות דגים וקציצות עוף. בנוסף, חשוב להוסיף לתפריט היומי שלהם גם גבינות לבנות, קוטג', ביצים וחלב.

העדר חלבון וזמינותו הנמוכה בגופם של מנותחים אלה מביאה לכך שבגופם חל גם פירוק של שרירים, זאת לצד עודפי עור הנוצרים כתוצאה מהפחתה משמעותית במשקל. כל אלה משווים לגוף מראה מדולדל. לכן לאחר ניתוח מסוג זה פעילות גופנית הינה הכרחית על מנת לשפר מדדים בריאותיים וגם כדי לשפר את המראה. פעילות גופנית עוזרת לחלק רב מהעור להתכווץ אם מחכים בסבלנות עוד כחצי שנה אחרי תום תהליך ההרזיה המשולבת בפעילות גופנית.

הפעילות מסייעת למזער דלדול בעור, בכך שהיא מייצרת הורמונים אשר אחראיים לפעילות התקינה של העור והשרירים. לאחר ניתוח, יש לבצע פעילות גופנית על פי תוכנית אישית והיא חייבת לכלול מגוון סוגי אימון: פעילות אירובית, פעילות של חיזוק וחדר כושר. עם זאת, חשוב לציין, כי הפעילות הגופנית לא תוכל לגרום להיעלמות מוחלטת של הדלדול בעור והיא בבחינת מזעור הנזק.

מעבר לפן האסתטי, פעילות גופנית אירובית מעלה את שיעור ההצלחה של המנותחים לשמור על המשקל הנמוך לאורך שנים ותורמת לשריפת השומן. כמו כן, מייצרת פעילות גופנית, בעיקר אירובית, אנדורפינים שהם חומרים כימיים המיוצרים באופן טבעי במוח ותורמים בין היתר לשיפור במצב הרוח. השינוי במצב הרוח הוא מהותי בקרב אלה שהיו בעבר שמנים, בכך שהוא מסייע להם לקבל את הגוף שלהם, יחד עם החוויה שהם חווים בעקבות השיפור במצבם הפיזי בכושר הגופני ובמראה החיצוני.

ככלל, הפעילות הגופנית מעלה את אחוזי ההצלחה של המנותחים להגיע למשקל המיוחל. נכון שלאחר הניתוח קיבולת קיבתם נמוכה וצריכת המזון שלהם נעשית בכמויות קטנות ומדודות, אך אם במעט הזה הם יחזרו למנהגי האכילה הקודמים שלהם ויצרכו שוקולד וגלידות הם יעלו שוב במשקל. על כן חשוב תפריט מאוזן בשילוב עם פעילות גופנית.

בימים אלה, לראשונה בישראל ניסח פורום מומחים נרחב הכולל את המועצה הלאומית לסוכרת, איגודי רופאי המשפחה, כירורגים, אנדוקרינולוגים ומומחים להשמנה קלינית, קווים מנחים לטיפול בהשמנת יתר חולנית. אחד הקווים המנחים שציינו מדבר גם על הטיפול שלאחר הניתוח הבריאטרי ולפיו מומלץ כי המנותח יקבל המשך טיפול ומעקב לאורך כל חייו, ובשנה הראשונה לאחר הניתוח יש צורך בשלושה ביקורים לפחות אצל צוות רב-תחומי, הכולל גם ייעוץ תזונתי.

לאחר ניתוח בריאטרי, יש לטפל במנותחים טיפול רב תחומי הכולל מעקב תזונתי, פעילות גופנית מודרכת על ידי אנשי מקצוע המוכשרים לעבודה עם מטופלים בעודף משקל ועם גורמי סיכון כמו יתר לחץ-דם, סוכרת, מחלות-לב וכלי-דם, ורמת שומנים וכולסטרול גבוהה בדם. פעילות גופנית עלולה להיות מסוכנת לאוכלוסיה עם גורמי סיכון וחייבת להתבצע בפיקוח מקצועי. התמדה בפיקוח תזונתי ובפעילות הגופנית לאורך שנים מקטינה את החשש לעליה חוזרת במשקל המנותחים.

יאיר קרני הוא תזונאי וספורטאי המפתח תוכניות הרזיה משולבות.

בואו לדבר על זה בפורום דיאטה, תזונה והשמנת יתר - בשיטת ד"ר לוי.