חשיפה ממושכת וטיפול בטראומה

הפרעה פוסט-טראומטית שייכת לקבוצת הפרעות החרדה ומאופיינת ע"י שלושה סימפטומים:
* חוויה מחדש של הטראומה דרך תמונות, זיכרונות, מחשבות ו"פלאשבקים".
* סימפטומים הימנעותיים, ביניהם הימנעות ממצבים המזכירים את הטראומה והימנעות מלדבר על הטראומה.
* סימפטומים של עוררות יתר.

הטיפול ב"חשיפה ממושכת" הינו טיפול התנהגותי קוגניטיבי ייחודי אשר נחקר בהרחבה ויעילותו הרבה הוכחה בנפגעי טראומה בעיקר בנשים שעברו אונס או תקיפה מינית ונפגעי תאונות דרכים ותאונות עבודה.

הטיפול פותח ע"י פרופ' פואה, פרופ' לפסיכולוגיה קלינית מאוניברסיטת פנסילבניה בפילדלפיה.
פרופ' פואה מנהלת המרכז לחקר החרדה, חקרה ובדקה כ-20 שנה את יעילות השיטה בנפגעי טראומה. יעילות השיטה הוכחה על ידה במספר רב של מחקרים בנושא.
פרופ' פואה, מצאה כי חשיפה דמיונית חוזרת, מבוקרת ומתמשכת של האירוע הטראומטי, מביאה לירידה בחרדה הקשורה לזיכרון הטראומטי. חשיפה זו גורמת לתיקון מחשבתי שמא החרדה תימשך לנצח, אלא אם כן תתבצע הימנעות או בריחה מהזיכרון. החייאת זיכרון הטראומה בסביבה טיפולית מאפשרת הבנה כי ההיזכרות עצמה אינה מסוכנת.
החשיפה מאפשרת למטופל להבדיל בין האירוע הטראומטי לבין אירועים שאינם טראומטיים ולהפסיק לחוות את העולם כמקום מסוכן. חשיפה מבוקרת זו מגבירה את תחושת השליטה העצמית ומפחיתה את תחושת חוסר האונים הקיימת אצל חולים פוסט-טראומטיים.

בטיפול בחשיפה החולים מתבקשים לחוות מחדש את הזיכרונות של האירוע הטראומטי ולהתמודד עם מצבים מהם הם נוהגים להימנע, כיוון שמצבים אלו מעוררים בהם הופעה של זיכרונות ומחשבות לא נעימים מהאירוע שגרם להם להפרעה הפוסט-טראומטית.
הטיפול בן 10-12 פגישות בנות שעה וחצי, בתדירות של אחת לשבוע, הכולל: חינוך והסבר התסמונת הפוסט-טראומטית, לימוד שיטות הרפייה באמצעות נשימה, חשיפה חיה (בנייה היררכית של מצבים שהאדם נוהג להימנע מהם והחל מהפגישה השנייה החולה התבקש להיחשף לכל אחד מהמצבים בהדרגה), חשיפה בדמיון (החל מהפגישה השלישית התבקש המטופל לספר את חווית הטראומה במשך 60-45 ד').

פרופ' פואה לימדה והעבירה את שיטת הטיפול המיוחדת הזו לד"ר ניצה נקש פסיכיאטרית מהמרכז הרפואי "שיבא" תל השומר, אשר התחילה יחד עם צוות גדול של מטפלים ביישומה של שיטת טיפול זו בארץ בנפגעי פעולות איבה וקרב.
עשרות מטופלים כבר טופלו בשיטה זו עם שיפור ניכר במצבם, אפילו כאלו שהזמן שחלף מאז הטראומה היה 30 שנה (מלחמת יום כיפור). ד"ר נקש בשיתוף פרופ' פואה ביצעה ומבצעת מחקרים בנושא
פוסט-טראומה בנפגעי טרור וקרב. במחקרים אלו הוכחה יעילות הטיפול ב"חשיפה ממושכת" בצורה מובהקת.

בואו לדבר על כך בפורום פסיכותרפיה
ובפורום טראומה והלם קרב