אסתמה - שינויי מזג האוויר

אסתמה היא מחלת ריאות כרונית היודעת עליות ומורדות, תקופות של רגיעה ויציבות, אך גם התקפים, לעיתים סוערים ביותר, הבאים לידי ביטוי במצוקה נשימתית, תחושת קוצר נשימה ו"רעב לאוויר". ההערכה היא כי שכיחות המחלה 10%-7% מכלל האוכלוסייה הבוגרת. השכיחות עולה ככל הנראה בשל השינויים האקלימיים וההחמרה בזיהום האוויר.

חלק ניכר מחולי האסתמה, כך מסתבר, אינם מיישמים לאורך זמן את הנחיותיו של הרופא המטפל ונוקטים ביוזמות "עצמאיות" המתבטאות בהפחתת השימוש בתרופות (או המשאפים), לעיתים עד כדי הפסקה מוחלטת. תופעה זו נפוצה בעיקר בתקופה "שקטה", ללא התקפי קוצר נשימה או סימפטומים אחרים. המטופל חי באשליה כאילו התגבר על המחלה והחלים לחלוטין.

זהו כמובן מצג שווא. המטופל נהנה עדיין מיתרונות הטיפול התרופתי המניעתי, שהשפעתו נמשכת שבועות אחדים לאחר הפסקת השימוש בו. אולם, לאחר שההשפעה המיטיבה פגה, חווה המטופל התפרצות סוערת של המחלה ומגיע למרפאה עם התקפי קוצר נשימה. לטיפול בתרופות עלולות להיות תופעות לוואי, בעיקר כשמדובר בטיפול ממושך במחלה כרונית הנמשך שנים רבות, אך זהו הרע במיעוטו. במאזן הכולל אין ספק שיתרונות הטיפול המונע באמצעות משאפים עולים על החסרונות. המסקנה היא שיש להישמע להוראות הרופא המטפל וכל שינוי בשימוש בתרופות ובמשאפים חייב להיות מתואם עימו.

שיטת בוטייקו היא טכניקה נשימתית המאפשרת להגיע לשליטה במחלה, להפחתה ניכרת בסימפטומים ולשיפור משמעותי באיכות החיים. השיטה פותחה על ידי רופא בשם זה. באמצעות שיטת בוטייקו משפרים את האיזון של דו תחמוצת הפחמן, חומר בעל משמעות טיפולית והשפעה חיובית על מערכות שונות בגוף, וביניהן מערכת הנשימה. אצל חולי אסתמה, בשל דפוס נשימה לקוי המתבטא בנשימת יתר (היפר וונטילציה), ריכוז דו תחמוצת הפחמן נמוך מדי. לימוד שיטת בוטייקו מסייע להעלות את ריכוז דו תחמוצת הפחמן לרמה הרצויה ועל ידי כך להפיק את היתרונות הגלומים בחומר זה, כגון הרחבת הסמפונות בדומה להשפעת הוונטולין; חיזוק המערכת החיסונית, וכתוצאה מכך הפחתת הדלקת הנוצרת בסמפונות, המתבטאת בליחה סמיכה החוסמת את מעבר האוויר ויוצרת תחושת קוצר נשימה - ההשפעה דומה לפעולת המשאפים המכילים סטרואידים; שיפור העברת החמצן מהדם אל תאי הגוף (אפקט בוהר על שם המדען מדנמרק שהוכיח זאת), ועל ידי כך הפחתת העומס המוטל על הלב ושיפור היכולת והכושר הגופני.

שיטת בוטייקו קלה ללימוד וליישום, אין לה תופעות לוואי, אחוזי הצלחה בה גבוהים. יעילות השיטה נבחנה והוכחה בשבעה ניסויים קליניים בבתי חולים ומרכזים רפואיים בעולם הרחב. לאחרונה זכתה שיטת בוטייקו להכרה של האיגוד הבריטי לרפואת חזה וריאות ולהמלצה להיעזר בה כטיפול משלים לטיפול התרופתי. בישראל ניתן ללמוד את שיטת בוטייקו בסדנאות המתקיימות במרפאות "כללית רפואה משלימה". הטיפול מיועד למבוטחי כל הקופות.

ויטמין D איננו ויטמין במובן המקובל. את הוויטמינים האחרים צורכים באמצעות אכילת פירות וירקות, בעוד ויטמין D כמעט שאינו מופיע במזון. המקור העיקרי שלו הוא חומר שומני בלתי פעיל המצוי בעור ומופעל באמצעות קרני השמש. עד לא מכבר ייחסו לוויטמין D בעיקר תפקיד בבניית העצמות וויסות ריכוז הסידן בגוף. בשנים האחרונות, בעקבות ממצאי מחקרים חדשים, מתברר כי מדובר בחומר בעל חשיבות מן המעלה הראשונה אשר נוכחותו משפיעה באופן משמעותי על מערכות רבות בגופנו. בשנים האחרונות בוצעו מחקרים ומעקבים רבים בנושא זה, נכתבו עבודות וסקירות מדעיות, שבהן הוכח הקשר בין ריכוז נמוך של ויטמין D למחלות שונות, ביניהן שפעת מסוג A ואסתמה. נמצא קשר ברור בין ריכוז נאות של ויטמיןD לחומרת המחלה וכן יחס ישיר בין ריכוז הוויטמין ליעילות השפעת הטיפול המונע. ככל שהמחקרים מעמיקים לבדוק את מנגנון הפעולה של ויטמין D, מתברר כי הוא מחזק את המערכת החיסונית, שהיא גם החוליה החלשה אצל מטופלי האסתמה.

אז מה לעשות? אמנם ישראל היא מדינה שטופת שמש, אך מתברר שרק קרני השמש של שעות הצהריים, בעלות אורך גל UVB, הן המתאימות לשפעל את החומר שבעור ולהפכו לוויטמין D פעיל. כיום, בשל שינויי דפוסי עבודה ומעבר למקומות עבודה סגורים, החשש מסרטן העור וההימנעות המוצדקת מחשיפה לשמש בעיקר בשעות הצהרים, חלק ניכר מהאוכלוסייה אינו זוכה לקרינת השמש הרצויה להפעלת ויטמין D. מומלץ לבקש מרופא המשפחה הפניה לבדיקת דם פשוטה אשר תראה את ריכוז הוויטמין. במידה שקיים מחסור, אפשר להשלימו באמצעות תוסף תזונה לא יקר. ההשפעה החיובית תבוא לידי ביטוי בתוך זמן קצר.

ד"ר אביחי בולקובשטין הוא מנחה סדנאות בוטייקו ברשת מרפאות כללית רפואה משלימה.

בואו לדבר על זה בפורום אלרגיה ואסתמה.