תכנית הסיעוד הלאומית

משרד הבריאות פרסם את עיקרי התוכנית הלאומית לקידום הטיפול הסיעודי במדינת ישראל. התכנית תובא לאישור הממשלה במסגרת אישור תקציב 2019, אשר צפוי להיות בינואר 2018. התכנית תיפרס על פני 4 שנים, ותגיע בהבשלה מלאה לעלות של כ-1.6 מיליארד שקל בשנת 2021, כאשר יוקצו כספים כבר משנת 2018.

להלן עיקרי התכנית:

א. מודל חדש לשעות הסיעוד בקהילה

1. הגדלה של מספר רמות התלות בשירותי הסיעוד בקהילה שבאחריות ביטוח לאומי מ-3 רמות היום ל-6 רמות. ההגדלה תאפשר מתן מענה מדויק יותר לצרכים של הקשישים הסיעודיים והתאמה טובה יותר של הסיוע הציבורי לצורך של הקשיש הסיעודי.

2. מתן גמלה כספית ברמת התלות הנמוכה - למעלה מ-50,000 קשישים סיעודיים אשר נמצאים ברמת התלות הנמוכה יקבלו גמלה כספית של כ-1,000 שקל בחודש. הגמלה תאפשר לקשישים לבחור אילו שירותים הם מעוניינים לקבל (לדוגמא: שעות טיפול, ניקיון הבית, מזון ובישול, שירותי בריאות וכו'). טרם השינוי הקשישים היו כבולים לסל מוגבל מאוד של שירותים שלא תמיד ענה על הצרכים שלהם. בעקבות השינוי, הקשישים יוכלו להחליט בעצמם כיצד הכי נכון לנצל את הסיוע שהם מקבלים מן המדינה.

3. הגדלה משמעותית של שעות הסיעוד ברמות התלות הגבוהות. קשישים שמעסיקים עובדים ישראלים יקבלו תוספת של 8 שעות שבועיות מ-22 כיום ל-30 שעות שבועיות לאחר יישום התוכנית. קשישים המעסיקים עובדים זרים יקבלו סיוע בהיקף של 26 שעות שבועיות (לעומת 18 היום). כמו כן, הם יוכלו להמיר את הגמלה לתשלום כספי בסך של כ-5,000 שקל בחודש (לעומת כ-3,500 שקל כיום). גם ברמת התלות החמישי תהיה תוספת של שעות שבועיות ל-24 שעות עבור מעסיקי מטפלים ישראלים ו-21 שעות עבור מעסיקי מטפלים זרים (גם כאן ניתן יהיה להמיר לגמלה כספית).

ב. הגדלת מעורבות קופות החולים בבית הקשיש

בישראל קיימים עשרות אלפי קשישים סיעודיים שמרותקים לביתם ואינם יכולים לצרוך כראוי את שירותי הבריאות שמציעות קופות החולים בקהילה. במסגרת התוכנית יוקצו תקציבים גדולים לקופות החולים עבור פיתוח מערך של טיפולי בית ושיקום למרותקי הבית בקהילה. התוכנית תאפשר לאותם קשישים ליהנות מסל טיפולים רחב בביתם הכולל בין היתר טיפולים על ידי רופאה, אחות וצוותי פרא-רפואיים. פעילות זאת של קופות החולים תאפשר לשפר את הטיפול שניתן למבוטחים ולמנוע ולדחות התדרדרות סיעודית. בנוסף, הגברת פעילות קופות החולים בבית המטופלים תאפשר צמצום פניות מיותרות לאשפוז והקטנת העומסים בבתי החולים.

ג. ביטול ההשתתפויות העצמיות של בני המשפחה באשפוז הסיעודי

כיום, מאושפזים סיעודיים נדרשים לעבור מבחני הכנסה קפדניים שלהם ושל בני/בת זוגם. בנוסף, משרד הבריאות מבצע גם מבחני הכנסה לילדים של המאושפז הסיעודי. מבחנים אלו הכוללים מידה גבוהה של בירוקרטיה מהווים לעיתים חסם של מימוש זכויות במערכת הציבורית. בנוסף, אנו עדים בשנים האחרונות לילדים מעל לגיל 60 אשר נדרשים לתמוך בהוריהם המאושפזים. מבחני ההכנסה לילדים יבוטלו ובכך תקטן בצורה משמעותית הבירוקרטיה על הקשישים ובני משפחותיהם ותגדל ההכנסה הפנויה של ילדי המאושפזים שלרוב נדרשים גם ללא קשר להשתתפות העצמית, לתמוך בהוריהם כלכלית.

ד. מהלכים משלימים בקהילה

1. העלאת שכר המטפלות והמטפלים לחיזוק ועידוד התעסוקה בענף.

2. שיפור איכות והגדלה משמעותית של השירותים החברתיים בקהילה - בניית מערך שירותים חברתיים בקהילה לטובת הקשישים שיגביר את מעורבותם בקהילה וישפר את רמת חייהם.

3. ינתנו תקציבים לשיפור איכות הטיפול שניתנת בקהילה באמצעות הביטוח הלאומי.

4. ינתנו תקציבים לצורך הכשרה והדרכה של המטפלים הסיעודיים.

ה. רצף טיפולי

מערכת הסיעוד בישראל מאופיינת בריבוי של גורמים ציבוריים המטפלים בקשיש הסיעודי (ביטוח לאומי, משרד הבריאות, משרד הרווחה וקופות החולים ועוד). לא קיימים היום במערכת תמריצים למניעת הדרדרות תפקודית של הקשישים הסיעודיים, אין רצף טיפולי והטיפול בקשיש הסיעודי לא מתוכלל ומנוהל בצורה מסודרת. במסגרת התוכנית ינקטו הצעדים הבאים במטרה לשפר את הרצף הטיפולי:

1. תמריצים ינתנו לקופות החולים תמריצים כספיים למניעה ודחיית התדרדרות תפקודית של קשישים סיעודיים המטופלים במסגרת שעות הסיעוד של המוסד לביטוח לאומי.

2. מנהל מקרה יוקצו תקציבים למימון תפקיד של "מנהל מקרה" אשר יתכלל את הטיפול בקשיש הסיעודי ויתאים עבורו את מגוון השירותים והטיפולים שהוא זקוק להם.

3. שיפור מערך הטיפולים של קופות החולים בבתים של הקשישים כמפורט בסעיף ב'.

4. צמצום בירוקרטיה ומבחנים אחידים כיום מבחני התלות וההכנסה שונים בין הגופים הציבוריים השונים. במסגרת התוכנית יאוחדו מבחני ההכנסה והתלות בין הגופים הציבוריים השונים.

ו. טיפולי שיניים לקשישים

בהמשך להכללת טיפולי השיניים לילדים בסל הבריאות, במסגרת התוכנית, לראשונה, ינתנו טיפולי שיניים במסגרת ציבורית לבני 75 ומעלה. השירותים לקשישים יכללו סל טיפולים רחב בתחום המונע והמשמר (בדומה לסל השירותים שניתן היום לילדים). בנוסף, ינתן לקשישים סל שירותים גם בתחום המשקם (פרותטיקה), והקשישים יזכו לקבל בין היתר, מימון לשיניים תותבות.