לשזוף את העיניים

מאת: חנן זיסו - עורך האתר

שיזוף הוא סימן לכך שהעור נפגע מקרינת שמש מופרזת והוא מנסה להגן על עצמו. לדעת מומחי האגודה למלחמה בסרטן, שימוש במיטות שיזוף במכוני שיזוף מסוכן באותה מידה כמו חשיפה לקרינת השמש, ופוגע בעור, משום שמיטות השיזוף פולטות קרניים אולטרה סגולות. שיזוף מתרחש כאשר העור מייצר כמויות גדולות של פיגמנטים (צבעים), כדי להגן על עצמו מחשיפה מסוכנת לקרניים אולטרה-סגולות. חשיפת יתר לקרניים אלה עלולה לגרום לפגיעה בעיניים או בראייה, לפריחה, להתקמטות מוקדמת של העור, לריבוי כתמים על העור ונגעים קדם סרטניים ולהגברת הסיכון לחלות בסרטן העור. מחלתם של רוב המאובחנים כחולים בסרטן העור, המתגלים בישראל מדי שנה, קשורה בחשיפה לקרינה אולטרה-סגולה.

גם שיזוף חד פעמי במכון שיזוף כרוך בחשיפה לקרניים אולטרה-סגולות, ולכן קיימת סכנה של כוויות מדרגה ראשונה ומדרגה שנייה, ושל נזקים מיידים, חמורים, בדומה לנזקים הכרוכים בחשיפה לשמש. כמו כן, לעיתים החשיפה לקרינה במיטות שיזוף גדולה יותר מהחשיפה לקרינת השמש, מאחר ובעת שיזוף במכוני שיזוף ממעטים מאוד להימרח במסנני קרינה המגנים על העור, אותם נהוג למרוח בזמן השהיה בחוף הים או בבריכה. יתרה מזאת, מאחר ומיטות שיזוף אינן פולטות חום (כמו בשיזוף בשמש) עור הגוף נותר קריר למגע ולכן המשתזפים אינם מודעים לחשיפה המוגברת, אותה אינם מרגישים.

שיזוף במכוני שיזוף מסוכן ועלול לגרום לנזק בלתי הפיך. במיוחד חשוב לדעת כי מי שעורו בהיר ואינו מקבל גוון שזוף משהיה בשמש לא יצליח להשתזף גם במכון שיזוף, ועלול לגרום לעצמו נזק בלתי הפיך.

קרינה אולטרה סגולה היא קרינה בלתי מייננת המשתרעת בין אורכי גל של 100 עד 400 ננומטר. קרינת השמש היא המקור הטבעי לקרינה זו, אולם ניתן להפיק אותה באופן מלאכותי על ידי מנורות ומכשירים שונים. מכשירים שונים המשמשים בתעשיית הריתוך, הדפוס ומעבדות המחקר פולטים קרינה אולטרה סגולה בעוצמה בלתי מבוטלת וכן נורות בהן נעשה שימוש ברפואה לצרכי פוטותרפיה (ריפוי באור). כמו כן נעשה שימוש במנורות מסוגים שונים הפולטות קרינה אולטרה סגולה באופן מלאכותי באורכי גל אשר לעיתים גבוהים מ - 100 עד 400 ננומטר, ומשמשים אך ורק לצרכי שיזוף.

המתקן הנפוץ ביותר במכוני שיזוף הוא מיטת שיזוף דמוית צדפה. הלקוחות שוכבים על משטח זכוכית פלאסטית, כאשר קרני אור מוקרנות מעל ומתחת לגופם. רבים ממתקני השיזוף הישנים השתמשו במקורות אור שהפיקו קרניים אולטרה-סגולות מסוג B (UVB), שבעצם "שרפו" את העור. לאחר שהיצרנים הבינו כי ללקוחות נגרם נזק בריאותי, החלו בעלי המכונים להשתמש במיטות שיזוף שהפיקו בעיקר קרניים אולטרה-סגולות מסוג A (UVA). חלק מהמכונים טוענים כי מתקן כזה הוא בטוח. עם זאת, למרות שהקרניים מסוג A שורפות פחות את העור מהקרניים מסוג B, נראה ממחקרים כי הן עלולות לגרום לסרטן העור או לנזק למערכת החיסונית.

מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) דרש בשנת 1997 ממכוני שיזוף להורות לכל הלקוחות לחבוש משקפי מגן. אולם עצימת העיניים, חבישת משקפי שמש רגילים, או שימוש בכדורי צמר גפן, אינם מהווים הגנה מספקת על הקרנית מפני עוצמת הקרניים במתקני השיזוף. חשיפה ארוכת טווח לאור השמש עלולה גם היא לגרום לנזק לעיניים, אולם אנשים נוטים יותר לשים לב כאשר עפעפיהם נשרפים באור השמש. תחת קרניים אולטרה-סגולות מלאכותיות, העור נשאר קריר למגע. בנוסף לכך, עוצמת הקרניים המשמשות במכוני שיזוף חזקה הרבה יותר, ומזיקה הרבה יותר לעיניים, מאשר זו של קרני השמש. (ראו גם סעיף אחרון בפרק הבא)

הטיעון כי "ניתן להשיג שיזוף עמוק לאורך כל השנה, באמצעות קרני UVA בטוחות, נוחות ועדינות" אינו מדוייק שכן קיימים שני סוגים של אורכי גל לקרניים אולטרה-סגולות. הקצרות (UVB) עלולות ל"שרוף" את שכבת העור החיצונית והארוכות (UVA), חודרות עמוק יותר מתחת לעור, ועלולות לפגוע ברקמת העור הפנימית. חשיפה ארוכת טווח לשמש ולמקורות מלאכותיים של קרניים אולטרה-סגולות מגבירה את הסיכון לחלות בסרטן עור.

הטיעון אודות "מראה שזוף כל השנה ללא תופעות הלוואי של שיזוף בשמש" אינו מדוייק שכן החשיפה לקרניים במכוני השיזוף מגבירה את נזקי השמש, משום שקרניים אולטרה-סגולות מחלישות את העור, ויכולת העור להירפא פוחתת. חשיפה לקרניים אולטרה-סגולות ללא הגנה נאותה, גורמת גם להזדקנות מוקדמת של העור. שיזוף יוצר עור פגום שנוטה יותר לקמטים ולהתדלדלות מאשר עור לא שזוף. במשך הזמן, ניתן יהיה להבחין בשינויים לא רצויים במראה העור. מומחים בנושא טוענים כי עור הנראה יבשושי, מקומט או פגום בגיל צעיר יחסית, הוא תוצאה של חשיפה לקרניים אולטרה-סגולות בזמן ההתבגרות.

הטיעון כי מדובר על שיזוף "ללא סכנת חשיפה או כוויות" אינו מדוייק שכן בין אם מקור השיזוף הוא בקרני השמש ובין אם הוא בקרניים מלאכותיות, מחקרים מראים כי שילוב של חשיפה לקרניים אולטרה-סגולות ושימוש בתרופות מסוימות, גלולות למניעת הריון, תכשירים קוסמטיים או סבון, עלול להאיץ את היווצרותן של כוויות בעור, פריחות וכד'. בנוסף, מיטות שיזוף עלולות לגרום למחלות עור שכיחות, כמו שלבקת (הרפס).

הטיעון כי "מאחר ואין אור מסנוור חזק, אין צורך במשקפי שמש או במשקפי מגן" אינו מדוייק שכן מחקרים מראים כי חשיפה מוגזמת לקרניים אולטרה-סגולות עלולה לפגוע ברשתית העין. חשיפה מוגזמת עלולה ל"שרוף" את הקרנית, וחשיפה חוזרת במשך שנים עלולה לשנות את מבנה האישון, כך שהוא מיטשטש ומפתח יירוד (קטרקט). ללא טיפול, יירוד עלול לגרום לעיוורון.

אם למרות הכל החלטת להשתזף במכון שיזוף, להלן אמצעי הגנה עליהם יש להקפיד: הגבלת החשיפה על מנת למנוע כוויות אם משתזפים במכון שיזוף, יש לברר אם היצרן או המכון ממליצים על הגבלת החשיפה בהתאם לסוג העור.
יש לתכנת את מתקן השיזוף כך שיכבה אוטומטית או יאותת עם תום הזמן המומלץ לחשיפה. יש לזכור כי זמן החשיפה משפיע על דרגת ה"הישרפות" ולקחת בחשבון את הגיל. מחקרים מראים כי ילדים ובני נוער סובלים יותר מנזקי החשיפה מאשר מבוגרים וחשיפה בגיל צעיר עלולה לגרום לנזקי עור מוקדמים.

יש להרכיב משקפי מגן להגנה על העיניים לברר אם המכון מספק משקפי הגנה ולוודא שהמשקפיים מכסים את כל העין, ושהמכון מחטא אותם לאחר כל שימוש, על מנת למנוע הידבקות במחלות עיניים.

יש להתחשב במצב הבריאותי של המשתזף/ת - אם המשתזף/ת סובל/ת מזאבת (לופוס), סכרת, או רגיש/ה לשלבקת (הרפס), שיזוף מלאכותי או שיזוף מהשמש עלול להחמיר את המצב. בנוסף, אם המשתזף/ת נוטל/ת תרופות מסוימות, כגון אנטיהיסטמין (נגד אלרגיה), משככי כאבים או גלולות למניעת הריון, עורו/ה עלול להיות רגיש יותר לקרניים אולטרה-סגולות.
רצוי שהמכון ינהל רישום עדכני על מצבו הרפואי של כל לקוח, כולל תרופות שהוא נוטל, וכו'.

למותר לציין כי חולי סרטן בעת טיפול קרינתי או כימותרפי צריכים במיוחד להימנע מחשיפה כלשהי לקרניים אולטרה-סגולות.

המידע מבוסס על מומחי האגודה למלחמה בסרטן
הקרן האוסטרלית לסרטן העור the skin cancer foundation
ותקנות משרד המסחר האמריקאי Federal Trade Commission

390 תחנות לגילוי מוקדם של סרטן העור יפעלו ביוזמת האגודה למלחמה בסרטן, החל מהיום ובמהלך השבוע הקרוב בכל רחבי הארץ. מקצרין שבצפון ועד אילת שבדרום, לרגל שבוע המודעות לסרטן העור וגילוי המוקדם. התחנות יפתחו בשיתוף קופות החולים, משרד הבריאות, האיגודים לדרמטולוגיה וכירורגיה פלסטית ובתי החולים, ויעמדו לרשות הציבור הרחב, חינם ללא קשר להשתייכות לקופת חולים. תחנות הבדיקה יאוישו על ידי רופאי עור וכירורגים פלסטיים, אשר יבדקו את הציבור.

כל אדם שיגיע אל אחת מתחנות הבדיקה, ייבדק, יקבל חומר הסברה ויצויד בטופס מיוחד המתעד את תוצאות הבדיקה שערך ובמידה ונמצאו ממצאים כלשהם יוכל לגשת עם הטופס לרופא העור במרפאתו להמשך המעקב או הטיפול. חומר ההסברה כולל מגוון חוברות מידע לילדים ומבוגרים שנכתבו על ידי מומחים בתחום סרטן העור, ומופיעות בשפות עברית רוסית וערבית.

כל תחנות הבדיקה פורסמו בעיתונים וכן ניתן לפנות למוקד הטלמידע של האגודה למלחמה בסרטן 1- 800-599-995 לבירור כתובת התחנה.

במהלך שבוע זה שיזמה האגודה למלחמה בסרטן לפני כעשר שנים, נערך מסע הסברה בנושא סרטן העור אשר ידגיש את חשיבות ההגנה מפני החשיפה לשמש והאבחון המוקדם של סרטן העור. במסגרת מסע ההסברה יערך קמפיין בטלוויזיה, ברדיו ובעיתונים.

מירי זיו מנכ"ל האגודה למלחמה בסרטן: "ניתן למנוע את התפתחות סרטן העור באמצעות מניעה של נזקי שמש. כמו כן, ניתן כיום לאבחן מוקדם של סרטן העור, ובכך להעלות באופן משמעותי את סיכויי הריפוי. לכן, יזמנו באגודה למלחמה בסרטן בתחילת שנות ה- 90 את שבוע המודעות לסרטן העור במטרה להגביר את מודעות הציבור לחשיבות מניעת נזקי השמש ואבחון מוקדם של סרטן העור. מאז תחילת המבצע לפני כעשר שנים, עלה שיעור האבחון המוקדם של סרטן העור פי 3 בקרב נשים ופי 2 בקרב גברים".

האגודה למלחמה בסרטן תפעל במוסדות החינוך
במקביל לבדיקות העור, אלפי הרצאות יינתנו בחודשים הקרובים לתלמידים ברחבי הארץ במסגרת מערכת החינוך מגיל גן ועד תיכון ובכלל. כמו כן, מופעלות השנה תכניות למניעת נזקי שמש. מדריכי האגודה, שהוכשרו במיוחד ירצו במהלך החודשים מאי ויוני בפני בני נוער בבתי-ספר, במתנ"סים, בתנועות נוער, בגני ילדים, בקייטנות ועוד.

מרכז השלטון המקומי והאגודה למלחמה בסרטן, פרסמו הנחיות לרשויות המקומיות בדבר הגנה על הציבור באמצעות הצללה במוסדות חינוך, במבנים ובשטחים ציבוריים. החוברת, שהוצאה במשותף על-ידי מרכז השלטון המקומי, האגודה למלחמה בסרטן, החברה למשק וכלכלה, איגוד מהנדסי ערים בישראל ושירותי בריאות הציבור, הופצה לרשויות המקומיות, כדי להדריך אותן ולהמליץ בפניהן כיצד להתקין הצללה אפקטיבית בגני הילדים, בתי הספר, בריכות שחיה וחופי רחצה, מגרשי ספורט, פארקים, גינות ותחנות אוטובוס ומוניות. ההמלצות מבוססות על המלצותיה של ועדה רב מקצועית מטעם המכון לבריאות סביבתית באוסטרליה, שהותאמו לתנאים בישראל.

מחקר חדש קובע תזונה נכונה מסייעת גם בהפחתת נזקים לעור הנגרמים עקב חשיפה לשמש

מחקר בינלאומי חדש, אשר עקב אחר הקשר בין הרגלי האכילה ותהליך התקמטות העור של כ- 500 נשים וגברים המתגוררים ביוון, אוסטרליה ושוודיה במשך שנה, קבע כי אכילה של ירקות מסייעת להאטת התקמטות העור ולמיזעור הנזקים. המחקר נערך ביוזמת הפקולטה למדעי הבריאות באוניברסיטת מונש במלבורן אוסטרליה ואומץ על ידי אגודת סרטן העור האוסטרלית. האגודה למלחמה בסרטן בישראל, מאמצת אף היא את מסקנות המחקר אשר תואמות את המלצותיה הקבועות, במקביל לחשיפה מבוקרת לשמש, להרבות באכילת ירקות, קטניות, לחם מלא ומוצרי חלב דלי שומן.

משתתפי המחקר נתבקשו למלא שאלונים מפורטים המתייחסים לתפריטם היומי. במקביל, נמדדה ונרשמה התקמטות עורם באזורים החשופים לשמש בעזרת מיקרוסקופ מיוחד. מתוצאות המחקר עלה כי עורם של אלה מבין הנבדקים המתגוררים ביוון, אשר הרבו בתזונה עשירה בירקות בעלי עלים ירוקים ושעועית, התקמט פחות לעומת של אלה שהעדיפו תזונה עתירת בשר מעובד וקינוחים בעלי אחוזי שומן גבוהים. באופן דומה, תושבי אוסטרליה אשר נוהגים לצרוך פירות, סרדינים, אספרגוס, לחם מלא ותה ותושבי שוודיה אשר מרבים לצרוך מוצרי חלב דלי שומן, תרד מבושל ושעועית לבנה עורם התקמט פחות.

מסקנות המחקר מצביעות כי הזדקנות והתקמטות העור עקב החשיפה לשמש, מושפעת מבחירת התזונה של האנשים גם כשמדובר בבעלי רקע אתני שונה. תזונה "ים-תיכונית" אשר מכילה הרבה פירות, ירקות, קטניות, שמן זית ודגים עשויה ככל הנראה לסייע במזעור הנזקים לעור הנגרמים על-ידי השמש, לעומת זאת, צריכת מזון עתיר שומן, סוכר וקלוריות, כגון חמאה, מרגרינה ובשר, אשר גורמים לעודף משקל, בעיות לב וכלי דם, סוכרת וכו' אינם מומלצים גם משום שהם קשורים בהזדקנות מואצת של העור.