צרכנות רפואית מס' 133

לראשונה בישראל הושקה מערכת הקרלינק (CareLink network) מתוצרת חברת מדטרוניק, מערכת אינטרנט אלחוטית המאפשרת מעקב וניטור מהבית לחולי לב בעלי קוצבים ומושתלי דפיברילטורים. ההשקה הראשונה בישראל התקיימה במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה, ובמסגרתה חוברו 25 חולי לב נושאי דפיברילטורים למערכת האינטרנטית.

הטכנולוגיה החדשה מאפשרת לרופא לעקוב מרחוק אחרי תקינות הדפיברילטור, הפרעות הקצב ואי ספיקת הלב אצל חולה הלב הנמצא בביתו. הרופא מקבל הודעת טקסט או דואר אלקטרוני על כך שנתונים חדשים ממטופליו הגיעו ונמצאים כעת באתר האינטרנטי המאובטח. המערכת החדשה מאפשרת העברה אוטומטית של הנתונים, ללא מגע יד-אדם, כאשר המכשיר מזהה בעיה ומהווה חלופה למרפאה שגרתית.

כיום מגיעים החולים לביקורת במרפאות המעקב או לבית החולים מידי מספר חודשים, ברוב המקרים לצורך "קריאת נתונים" בלבד מהמכשיר. השימוש בטכנולוגיה החדשה יחסוך מהחולים את הנסיעות לצורך ביקורת נתונים, ובנוסף לכך תתקבל התראה בקשר לכל שינוי שחל בתקינות המכשיר.

לדברי דר' אריה מיליטיאנו, מנהל השירות האלקטרופיזיולוגי במרכז הרפואי "כרמל" ומחוז חיפה וגליל מערבי של שירותי בריאות כללית, הטכנולוגיה המשודרת מביתו של החולה, הינה צעד גדול קדימה בטיפול ומעקב בחולים עם מחלת לב כרונית שעברו השתלת דפיברילטורים ובעתיד הקרוב גם קוצבי לב. כעת קיימת אפשרות של מידע וזמינות מיידית חסרת תקדים, קבלת התראות ומעקב אחר המידע שהמכשירים אוספים וגם תקינות המכשירים".

בימים אלה מושק בישראל אבמר (AVEMAR) - תוסף תזונה המסייע לחולי סרטן להתמודד עם תופעות הלוואי של הטיפולים והינו בעל השפעה על איכות חייהם. אפקטיביות הטיפול בתוסף התזונה הוכחה בעשרות מחקרים ומצביעה על עיכוב בהתפתחות הגידולים לצד העלאת איכות החיים של המטופלים בו. באחד המחקרים שהוצגו בכנס ASCO האחרון, מהכנסים החשובים ביותר בעולם בתחום האונקולוגיה, הראו הממצאים כי התוסף מסייע לשיקום מערכת החיסון שנפגעת עקב מתן כימותרפיה. המחקר בדק ילדים עם גידולים סרטנים מוצקים שטופלו בכימותרפיה והשווה בין ילדים חולים שנטלו אבמר לעומת ילדים שלא קיבלו את התוסף. ממצאי המחקר הראו בבירור כי הילדים שנטלו את התוסף סבלו ב-50% פחות מסיבוכים מסכני חיים הנובעים מטיפולי הכימותרפיה, כגון ירידה חדה ברמת תאי הדם הלבנים.

תוסף התזונה, המיועד לסובלים מגידולים סרטניים מוצקים ומחלות המטולוגיות ממאירות, פותח מגרעין נבט החיטה. תהליכי עיבודו של נבט החיטה הולידו נוסחה טיפולית בעלת אפקטיביות המשפיעה על תוחלת החיים של חולי סרטן, מעכבת התקדמות המחלה והתפתחות גרורות, ומשפיעה על איכות החיים של המטופלים ותפקודם היום יומי.

תמצית אבקה יבשה של נבט חיטה מותסס מכילה את הרכיב Benzoquinone, הידוע כמעכב סינטזה של חומצות גרעין מגלוקוז, ברמת התא הממאיר הבודד. מתן אבקה יבשה של נבט חיטה מותסס הנמצא בתוסף נקשר לתמיכה בשיקום תפקודי מערכת החיסון במצבים ממאירים, וכן באיזון התגובה החיסונית במחלות אוטואימוניות.

פרופ' אלברט שנט-גיורגי, זוכה פרס נובל על גילוי ויטמין C, החל לפתח את התוסף לאחר מות אישתו ממחלת הסרטן. גיורגי נפטר ולא הצליח לסיים את הפיתוח ונכדו של חברו הטוב, פרופ' מאטה הידווגי סיים את הנוסחה והגיע למוצר הסופי. התוסף משווק בישראל על-ידי חברת התרופות Biotis (ביוטיס) וניתן להשיגו בבתי המרקחת הפרטיים וברשתות הפארם ברחבי הארץ.

בעיתון הרפואי הנחשב, Journal Of Drugs in Dermatology, פורסם ב-2007 מאמר סקירה, בו נערכה השוואה בין יעילות של תרופות ביולוגיות שנועדו לטפל במחלת הפסוריאזיס בדרגה הקשה, במקרים שלא הגיבו לטיפולים אחרים.

התרופות הביולוגיות פותחו בעשור האחרון והן פועלות על חלבונים שמופרשים על ידי תאים מסוימים של המערכת החיסונית שאחראים על התפתחות המחלה בעור ובחלקם גם במפרקים.

יעילות הטיפולים הביולוגיים נמדדת בשני מדדים:

1. אחוז החולים המשיגים בתום הטיפול ירידה של 75% במדד PASI, שהוא המדד לדירוג חומרת המחלה על פי שטח הגוף המכוסה בנגעים.

2. הזמן בו המטופל נהנה מהפוגה מהמחלה לאחר הפסקת הטיפול.

לפי נתוני המחקרים המוצגים במאמר, אשר בחנו יעילות תרופות ביולוגיות, נמצא כי מטופלים אשר הגיעו לירידה של 75% במדד PASI נהנו מהפוגה ממושכת יותר מהמחלה, לעומת חולים אחרים עם ירידה נמוכה יותר. זמן ההפוגה הממושך ביותר הושג בקרב מטופלים בתרופה אמביב והוא היה בין 7-8.6 חודשים לאחר 12 שבועות של טיפול. בקרב מטופלים בתרופה רמיקייד, זמן ההפוגה מהמחלה היה 4.7 חודשים לאחר 6 שבועות של טיפול. מטופלים בתכשיר אנברל הגיעו להפוגה של עד 3.5 חודשים לאחר 12 שבועות של טיפול. אצל המטופלים בתכשיר רפטיבה הושג זמן הפוגה של 2.8 חודשים לאחר 24 שבועות של טיפול.

לדברי ד"ר זהבה לבר, מומחית לרפואת עור ודרמטולוגיה קוסמטית, "הסקירה הספרותית המובאת במאמר מוכיחה, כי טיפולים ביולוגיים בחולי פסוריאזיס בדרגה הקשה יעילים ועשויים לשפר משמעותית את איכות חייהם של החולים".

כאמור, על פי הממצאים שהתקבלו במאמר שפורסם, תקופת ההפוגה הממושכת ביותר (כ-8 חודשים בממוצע) הושגה בטיפול עם התרופה אמביב. לאחרונה חלק מהתרופות הביולוגיות נכנסו לסל הבריאות עבור חולים הסובלים מפסוריאזיס בדרגה חמורה, דלקת פרקים או שילוב בניהן. בנוסף, קיימת התוויה חדשה עבור חולים הסובלים ממחלת הפסוריאזיס באזורי גוף רגישים כמו - פנים, צוואר, קיפולי עור, כפות ידיים ורגליים, אברי מין ועכוזים.

המכון הלאומי הבריטי לבריאות ומצויינות קלינית - National Institute for Health and Clinical Excellence - החליט להכניס לסל הבריאות הבריטי את התרופה לטיפול בהשמנת יתר, אקומפליה, אשר פותחה על ידי חברת התרופות הגדולה באירופה, סאנופי אוונטיס.

החלטת ה-NICE לא מפתיעה בהסתמך על נתונים שהוצגו במהלך הדיון על פיהם אחוז הסובלים מעודף משקל באי הבריטי שולש במהלך שני העשורים האחרונים, כאשר העלות השנתית המצטברת למשק כתוצאה מכך עומדת 7.4 מיליארד ליש"ט. משרד הבריאות הבריטי אף טען כי אם תמשך מגמת ההשמנה, הוא צופה כי עד שנת 2050 כ-50% מהגברים, 60% מהנשים וכ-25% מהילדים יסבלו מעודף משקל. על פי ההערכה הזו, העלות השנתית למשק תזנק למספר הבלתי נתפס של 50 מיליארד ליש"ט.

אקומפליה הינה פיתוח חדשני של חברת סאנופי אוונטיס שהחל את דרכו על בסיס מחקר של פרופ' רפי משולם מהאוניברסיטה העברית. החוקר מצא את הסיבות לעודף או חוסר תיאבון הנובע מהמערכת האנדוקנובינואידית. התרופה משפיעה על המערכת על ידי חסימת רצפטור מסוים ומביאה לירידה בתחושת הרעב, ושיפור המדדים המטבוליים (סוכרים ושומנים בדם). בישראל הושקה התרופה לפני מספר חודשים והיא זמינה במסגרת הביטוח המשלים בשלוש קופות חולים - מכבי, מאוחדת ולאומית.

בואו לדבר על זה בפורומים הבאים:

פורום קרדיולוגיה - הפורום הרשמי של האיגוד הקרדיולוגי
פורום טיפולים משלימים בסרטן
פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה
פורום דיאטה, תזונה והשמנת יתר - בשיטת ד"ר לוי