הורדת לחץ דם לחולי סוכרת

חולי סוכרת הינם אוכלוסיה הנמצאת בסיכון גבוה יותר לאירועים קרדיווסקולרים. עד כה לא פורסמו מחקרים איכותיים שבחנו האם יש ערך להורדת ערכי לחץ הדם מתחת ל-135-140 סיסטולי בחולים עם סוכרת מסוג 2.

מחקר חדש שפורסם החודש בגיליון מרץ 2010 של כתב העת New England Journal of Medicine בדק האם הורדת לחצי הדם אגרסיבית יותר (ערך מטרה נמוך מ-120 מ"מ כספית) בחולי סוכרת אכן מביאה להפחתה באירועים הקרדיווסקולרים.

שיטות

4,733 חולי סוכרת מסוג 2 חולקו אקראית לשתי קבוצות: קבוצה אחת טופלה בטיפול אגרסיבי יותר במטרה להפחית את לחץ הדם הסיסטולי לערך נמוך מ-120 מ"מ כספית. הקבוצה השנייה טופלה באופן אינטנסיבי פחות, כשיעד המטרה הוא ל"ד סיסטולי נמוך מ-140 מ"מ כספית.

מדדי התוצאה שנבדקו היו: אירועים לא פטליים לבביים ומוחיים, ותמותה קרדיווסקולרית. תקופת המעקב הממוצעת הייתה כ-4.7 שנים.

תוצאות

לאחר שנה, לחץ הדם הסיסטולי הממוצע בקבוצת הטיפול האגרסיבי היה 119 מ"מ כספית, ולחץ הדם הסיסטולי הממוצע בקבוצת הביקורת היה .5133 מ"מ כספית. אירועים קרדיווסקולריים אירעו בקצב שנתי של 1.87% בקבוצת הטיפול לעומת 2.09% בקבוצת הביקורת (ללא משמעות סטטיסטית).

אירועי מוות מסיבה כל שהיא אירעו בקצב שנתי של 1.28% בקבוצת הטיפול לעומת 1.19% בקבוצת הביקורת (ללא משמעות סטטיסטית). אירועי שבץ מוחי אירעו בקצב שנתי של 0.32% בקבוצת הטיפול לעומת 0.53% בקבוצת הביקורת (משמעותי סטטיסטית).

שיעור תופעות הלוואי הקשות היה: 77 מקרים (3.3%) בקבוצת הטיפול האגרסיבי בהשוואה ל- 30 מקרים (1.3%) בקבוצת הביקורת (משמעותי סטטיסטית).

מסקנות החוקרים

בחולי סוכרת מסוג 2, הנמצאים בסיכון גבוה לאירועים לבביים, הורדת לחץ הדם הסיסטולי אל מתחת ל-120 מ"מ כספית לא הניבה יתרון קליני משמעותי בהגנה קרדיווסקולרית. יתרה מכך - טיפול אגרסיבי נמצא ככרוך בתוספת סיכון משמעותית לתופעות לוואי קשות.

לתקציר המחקר - לחצו כאן.

לכתבות נוספות והרשמה לאתר ללא תשלום - הקליקו כאן.