מתיחת פנים: עם או בלי צוואר?

כתמים, קמטים, קמטוטים, אובדן נפח, צניחת שפתיים, צניחת לחיים, בליטת מיתרים בצוואר וטשטוש קו הלסת - כל אלה הם רק חלק מסימני ההזדקנות הניכרים בפנים ובצוואר. בעוד שאת סימני ההזדקנות בפנים ניתן לטשטש במעט, לתקופה מוגבלת עד גיל מסוים, בעזרת הזרקות של בוטוקס וחומרי מילוי, את הנעשה בצוואר -קשה לעכב או להסתיר. הפתרון הוא ניתוח מתיחת פנים, המשלב גם מתיחת צוואר.

מהם סימני ההזדקנות המופיעים בפנינו?

במהלך השנים, חלים מספר שינויים בפנים, החל משינויים שטחיים - ועבור בשינויים עמוקים ומשמעותיים יותר. השינויים השטחיים כוללים קמטוטים שטחיים באזור הלחיים וסביב הפה וכן כתמים. שינויים אלה נגרמים בדרך כלל מחשיפה לשמש וכן מעישון סיגריות.

השינויים העמוקים נובעים מתהליך ההזדקנות של העור שמאבד מזוהרו, מהאלסטיות ומהגמישות שלו - וכוח המשיכה המשפיע על כולנו, בהיותנו הולכים על שניים, גורם לצניחה של העור, השומן ואיברי הפנים כלפי מטה. תהליך זה, בשילוב עם תהליכי הזדקנות אשר כוללים ספיגת עצם, שינויים בפה, בשיניים ובלסתות, צניחת שומן וכדומה - משפיעים מאוד לרעה על מראה עור הפנים.

הגבות צונחות, הלחיים צונחות באופן שמעמיק את הקפל בין האף לשפה ולסנטר, הסנטר צונח, הלסת התחתונה משתנה, עצם הלסת מיטשטשת, יש שחיקה של שלד הפנים ושינויים בלסתות ובשיניים, השפה העליונה מתארכת - ומתעקלת כלפי מטה, יש דלדול בשומן התת עורי, אשר מתבטא בעיקר באזור הרקות, שם האזור קמור בגיל צעיר , ועם השנים הופך להיות קעור; וכן מתחת לגבות, בלחיים, סביב הפה ועוד. בנוסף לכל אלה, מתחילים גם להופיע קמטי הבעה במצח ובצדי העיניים.

עור הצוואר הוא עור דק ותהליכי ההזדקנות ניכרים היטב בצוואר - ומתרחשים לעתים במקביל להזדקנות הפנים, או אף לפני הזדקנות הפנים. ביטויי ההזדקנות בצוואר כוללים הצטברות עודפי עור, הופעת "סנטר כפול", הבלטת הגבולות של שריר הצוואר בצורת מיתר או שני מיתרים, צניחה של השומן מתחת לשריר הצוואר - וכל זאת עקב רפיון של העור, רפיון של השרירים ודלדול של השומן התת עורי.

אז מה עושים? איך מתמודדים עם כל השינויים הללו?

לגבי השינויים בפנים - בעוד בשינויים השטחיים ניתן לטפל על ידי פילינגים - הרי שבסימני ההזדקנות המשמעותיים יותר, בלתי אפשרי לטפל בפילינגים. ניתן לטפל בהם על ידי ניתוח מתיחת פנים. אפשר לשפר את המצב מעט בעזרת הזרקות של בוטוקס וחומרי מילוי, לשם מילוי קמטי הבעה והחזרת נפח לאזורים מסוימים, אך טיפולים אלה מוגבלים ביעילותם ומשפיעים לאורך תקופה מוגבלת. לכן אין מנוס מביצוע ניתוח מתיחת פנים.

לגבי השינויים בצוואר, אין כלל פתרונות היכולים לטשטש את סימני ההזדקנות ואין אמצעים יעילים, לעכב את תהליך ההזדקנות או "להרוויח" קצת זמן, כמו שניתן לעשות בפנים. כאשר הצוואר מקומט, המיתרים בולטים והשומן צונח - הפתרון היחידי הוא ניתוח מתיחת צוואר.

מה לגבי החוטים, המשמשים כיום למתיחת פנים?

למרות שמם וההתיימרות של חסידי השיטה להציג אותה כיעילה, מתיחת פנים באמצעות חוטים - תהליך המכונה "מזו-חוטים", איננו מותח את העור ואין בינו לבין מתיחת פנים ולו מעט מן המשותף. ניסיון של שנים, תוך שימוש בטכניקות מגוונות, מוביל למסקנה חד משמעית, לפיה חוטים לא מצליחים באמת למתוח את העור, גם אם מושג שיפור קל במראה העור - השיפור לא נשמר למשך זמן; וללא כריתת עודפי עור אין כל אפקטיביות למתיחה.

אך ורק ניתוח מתיחת פנים, הכולל הפרדת רקמות, היפטרות מעודפי עור והצמדתן של הרקמות מחדש - מביא למתיחה של העור, לשיפור של מראהו ולתוצאות יעילות, השורדות לאורך זמן.

מה כולל אפוא ניתוח מתיחת פנים?

ניתוח מתיחת פנים בגישה המודרנית כולל הזרקת שומן ומתיחה, הן של הפנים והן של הצוואר גם יחד; המתיחה כוללת מתיחה של שתי שכבות, האחת שכבת העור - והשנייה שכבת שריר. שכבות אלה נמתחות, מהודקות ונתפרות; והעור העודף מוסר. במקביל, מושלם הניתוח בעזרת עיצוב הפנים, באמצעות ניתוח עפעפיים עליונים ותחתונים והרמת גבות.

במידת הצורך, ניתן לבצע גם עיצוב שפתיים שיכלול קיצור של השפה העליונה. עוד במהלך הניתוח, נהוג לבצע הזרקות של שומן עצמוני - שומן אשר נשאב מחלק מסוים בגוף המטופל ומוזרק לאזורים מגוונים לפנים, באופן שתורם למראה הפנים.

כך, למשל, בעזרת הזרקות שומן, מבוצע מילוי העמודות של הפילטרום?; אלה הן הבליטות בין צדי מחית האף לבין השפה העליונה. בעזרת הזרקות שומן עצמוני, ניתן גם לקצר את השפה העליונה, כאשר השומן מוזרק לגבול הריר של השפה.

האם תמיד מתיחת פנים משלב תמיד גם מתיחת צוואר?

כיום הגישה השלטת היא שכדי להגיע לתוצאה מיטבית, יש לשלב בין מתיחת שני החלקים הבלתי נפרדים הללו, באופן שיתרום להרמוניה ולעיצוב כולל ומתואם של הפנים והצוואר. ככלל, ישנם מקרים יוצאי דופן, בהם יש בעיה מאוד קריטית ובולטת, באחד מהחלקים הללו, אשר לא מתבטאת בחלק השני; ואז, המתיחה תתמקד רק בחלק זה. כך, למשל, לעתים רחוקות ניתן להסתפק בניתוח מתיחת צוואר בלבד, אשר מתאים רק לחלק קטן מהאנשים, שלהם יש בעיה. והזדקנות הצוואר מוקדמת ובולטת הרבה יותר מההזדקנות של כל הפנים.

מלבד במקרים אלה, העדיפות היא לשלב בין מתיחתם של הפנים והצוואר, תוך שמירה על ההרמוניה של הפנים; מה גם שכאשר מבוצעת מתיחת צוואר, במקביל למתיחת הפנים - וכחלק מניתוח זה, אז ניתן למתוח את הצוואר בצורה יותר משמעותית והתוצאות טובות יותר. למעשה, כיום - בשל כך - מתיחת צוואר מהווה חלק בלתי נפרד ממתיחת פנים.

כיצד שונה ניתוח מתיחת פנים עם מתיחת צוואר, מניתוח כזה ללא מתיחת צוואר?

בעת ניתוח מתיחת פנים, שלא כולל התערבות באזור הצוואר, ניתן להשתמש בטכניקות של מתיחת פנים אשר יוצרות רק צלקת קצרה. בניתוח כזה, ניתן למתוח מעט את הצוואר, אולם זה לא יכול להיעשות בצורה מושלמת, רצויה וראויה מספיק.

על כן, כאשר משלבים בניתוח מתיחת פנים גם מתיחת צוואר, נהוג להשתמש בטכניקות הקלאסיות - ולמתוח את שריר הצוואר בכיוון מסוים, דרך חתך מתחת לסנטר, בנוסף למתיחה בכיוון אחר, אותה מבצעים בכל ניתוח מתיחת פנים. בכל מקרה, הצלקות הן נסתרות - והחשש מהן לא צריך למנוע מאנשים להשלים תהליך מקיף וכולל, המאפשר להתייחס לפנים ולצוואר כיחידה אחת, ששני חלקיה "מתכתבים" האחד עם השני ויש לעצבם כמקשה אחת, כדי לקבל הרמוניה ותוצאות יעילות ביותר.

לסיכום, אם כבר מותחים את הפנים, כדאי למתוח גם את הצוואר. בהרדמה אחת ובמעט מאד זמן נוסף, ניתן לקבל תוצאות הרמוניות, המעצבות את שני החלקים הללו, בהם ניכרים סימני ההזדקנות. כיום, ניתוח מתיחת פנים כולל שלל פעולות לעיצוב מראה כולל של הפנים והצוואר, תוך שילוב התהליכים הבאים: מתיחה של עור ושריר בצוואר ובפנים, הסרת עודפי עור, ניתוח עפעפיים עליונים ותחתונים, הרמת גבות והזרקות שומן עצמוני. שילוב של כל הפעולות הללו מאפשר השגת תוצאות מיטביות.

ד"ר אבי וינברג הוא מומחה לכירורגיה פלסטית.

סייעה בהכנת הכתבה: נגוהה שפרלינג, כתבת zap doctors.