הגנה מפני חצבת

ביילודים, ההגנה מפני מחלות זיהומיות נוצרת בעיקר על-ידי מעבר נוגדני IgG אימהיים דרך השלייה בזמן ההריון. עד היום יש מידע מועט לגבי אורך הזמן שהגנה זו נותרת אפקטיבית במחלות זיהומיות שונות. מחלת החצבת הינה מחלת ילדות עם שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים מבין הנדבקים. ברמה העולמית שכיחות המחלה פחתה מאוד לאחר הכנסת החיסון הכפול, אך בשנים האחרונות אנו עדים להתפרצויות חצבת רבות ברחבי העולם, כולל במדינות עם שיעורי התחסנות גבוהים.

מטרת העבודה הנוכחית, שפורסמה השבוע ב-BMJ הייתה לבדוק את משך הזמן שיילודים מוגנים מפני הדבקה לאחר הלידה, ולהשוות בין ילודים לאמהות שחוסנו לבין ילודים לאמהות שחלו בעבר בחצבת.

שיטות

חוקרים מבלגיה עשו מחקר פרוספקטיבי שנמשך כשנתיים. במסגרת המחקר גויסו נשים בהריון מתקדם ונאסף מידע דמוגרפי רב. בנוסף, נאסף מידע על חיסוני עבר לחזרת או הדבקה ודאית בחזרת בילדות. נאספה דגימת דם אימהית בשבוע 36 להריון, נלקחה בדיקת דם טבורי בלידה, ובנוסף בוצעו בדיקות דם ליילודים בגיל חודש, שלושה חודשים, שישה חודשים ושנה. נבדקו בכל הדגימות רמת נוגדני IgG כנגד חצבת, ונעשתה השוואה בין אמהות שחוסנו לכאלה שחלו בעבר בחצבת.

תוצאות

סה"כ השתתפו במחקר 207 נשים ויילודים. 87 נשים חוסנו בעבר לחצבת ו-120 נשים חלו בחצבת בילדותם. רמת הנוגדנים באמהות שחלו הייתה גבוהה באופן מובהק מרמת הנוגדנים בנשים שחוסנו.

היה קשר ישיר בין רמת הנוגדנים האימהית לבין רמת הנוגדנים ביילוד, כלומר יילודים לאמהות שחלו בעבר בחצבת היו בעלי רמות נוגדנים גבוהות יותר. בשתי הקבוצות רמת הנוגדנים ירדה במהירות, ובגיל שלושה חודשים מרבית היילודים כבר היו ללא הגנה כנגד חצבת.

מסקנה

תינוקות חשופים לחצבת מגיל צעיר מאוד ללא קשר לרמה החיסונית של האם.

דיון

המאמר הנוכחי חשוב ביותר על רקע התפרצות החצבת העולמית בשנים האחרונות. בישראל תוארו מאות מקרי חצבת בשנת 2009, ועל רקע אחוזי ההתחסנות היורדים באוכלוסייה הכללית מספרים אלו צפויים לגדול. עד כה חשבנו שתינוקות מוגנים על-ידי נוגדנים אימהיים במשך תקופה ארוכה, אך המחקר הנוכחי מראה שיש עלינו לנקוט זהירות רבה בחשיפת היילודים לחולים, וכבר מגיל שלושה חודשים הדבקה פעילה אפשרית.

לתקציר המאמר - לחצו כאן.

לכתבות נוספות והרשמה לאתר ללא תשלום - הקליקו כאן.