כחרס הנשבר

הפיסורה הינה מחלה נפוצה של פי הטבעת אשר גורמת לסבל רב. מחלה זו הינה סדק, אשר אינו נרפא, בעור המצפה את מוצא פי הטבעת.
המחלה מופיעה בכל הגילאים כולל בתינוקות, ומתאפיינת בכאבים עזים בעת היציאות ובדימום קל.
המיקום של הנגע הינו בדופן האחורית של פי הטבעת ולרוב ניתן להבחין בה על ידי הרופא הבודק. הפיסורה נוטה להחלים ולחזור ועלול להפוך לכרוני.

מנגנון הגורם להופעת פיסורה הינו כמעט תמיד עצירות קשה, מעבר של צואה קשה גורם לסריטה ברירית ובעור, הפציעה מעמיקה עד לשריר הטבעתי ובתגובה מתרחשת התכווצות חזקה (ומכאיבה) של השריר הטבעתי אשר גורמת לחולה עצירות.
נוצר מעגל סגור של - כאב המוביל להתכווצות השריר ומעבר של צואה דרך השריר המכווץ גורמת להמשך הפציעה של הרירית.
היות ואזור פי הטבעת הינו באופן טבעי מזוהם על ידי חיידקי המעי, מצטרף לתהליך זיהום כרוני קבוע אשר מונע ריפוי הפיסורה וכן הופעת בליטה קטנה ורגישה במקום, חיצונית לסריטה.

התסמינים (סימפטומים) של מחלה זו הינם: כאבים עזים בעת ולאחר יציאות, דימום קל, גרוי וגרד והפרעות במתן שתן.
איבחון המחלה מתבצע על ידי כירורג מומחה ומבוסס על תולדות המחלה, ובדיקה גופנית.
לא ניתן בשלבים החריפים של המחלה לבצע כל בדיקות נוספות עקב הרגישות העזה.

הטיפול בפיסורה בשלב זה הינו על ידי ריכוך היציאות לרוב בעזרת תרופות ו"אמבטיות ישיבה" מעין קומפרס מקומי על מנת לאפשר ריפוי והקלת הכאב.
יש לזכור כי תופעות אלו יכולות להיות ביטוי של מחלות אחרות של המעי ובכל מקרה יש להתיעץ עם מומחה!!!

הטיפול בפיסורה מבוסס על שבירת המעגל שתואר לעיל. הדבר נעשה על ידי הרפיית השריר הטבעתי באמצעים תרופתיים או ניתוחים:
1. טיפול במרככי צואה ובאמבטיות, אין להשתמש בנרות להחדרה דרך פי הטבעת.
2. טיפול במשחת גיצריל טריניטראט - אשר גורמת להרפיית השריר.
3. הזרקת חומרי הרפיה לתוך השריר .
4. ניתוח שבו מבצעים הרחבה של פי הטבעת או חיתוך חלקי של השריר.

יש לזכור כי אין כל קשר בין מצב זה לטחורים או למחלות ממאירות של פי הטבעת והמעי הגס, אך מחלה זו עלולה בסימניה לחקות חלק מהמחלות שצויינו.

חלק מהחולים מגיבים לטיפול הלא ניתוחי, אך בחלק לא מבוטל של החולים יש לבצע ניתוח אשר מוכר יותר ממאה שנים ותוצאותיו טובות.