פרוטוקול טיפולי בטיפול מגשר

כתב העת American Family Physician, שהינו כתב העת הרשמי של איגוד רופאי המשפחה האמריקאי, פרסם בשנת 2007 קווים מנחים לטיפול באנטי-קואגולנטים בקהילה.

אחד הקווים המנחים עסקו בשאלה מתי וכיצד נכון להחליף בין קומדין לקלקסן לפני ניתוח (Bridge Therapy).

הצורך בטיפול מגשר נקבע כשקלול של הסיכון לדימום בניתוח הספציפי והסיכון לטרומבואמבוליזם במטופל הספציפי.

במידה וקיים סיכון בינוני או גבוה לטרומבואמבוליזם, יש לטפל בטיפול מגשר, אלא אם מדובר בניתוח עם סיכון נמוך לדימום (לדוגמה: טיפולי שיניים, ניתוחים אופטלמולוגיים, ניתוח טרנס-רקטלי לכריתה של הפרוסטטה, אנדוסקופיה).
להלן הפרוטוקול הטיפולי במצבים בהם נכון לבצע טיפול מגשר:

1. להפסיק אספירין שבוע לפני הניתוח ולבדוק INR.
2. להפסיק קומדין 4 ימים לפני הניתוח ולבדוק INR.
3. להתחיל קלקסן 3 ימים לפני הניתוח.
4. את הזריקה האחרונה של קלקסן יש לתת 12-24 שעות לפני הניתוח.
5. יום לפני הניתוח יש לבדוק INR: ה-INR צריך להיות פחות מ- 1.5. אם ה-INR גבוה מ-1.5 יש לטפל בויטמין K.
6. לאחר הניתוח, יש לבצע בדיקות INR מידי יום, ולהפסיק את זריקות הקלקסן לאחר הגעה ל-INR 2.

לכתבות נוספות והרשמה לאתר ללא תשלום - לחצו כאן.