תקצוב קופות החולים: לפי ההוצאה

קופות החולים לא יתוקצבו עוד בהתאם ליחס מספר מבוטחיהן המשוקלל אלא ביחס להוצאות הצפויות של קופה וקופה וביחס להיקף ההוצאות המשוקלל של הקופות. כך על פי הצעת חוק לתיקון ביטוח הבריאות הממלכתי (תיקון מס' 56, התשע"ו-2015), שאושרה אתמול (ב') בקריאה ראשונה במליאת הכנסת:

"מוצע להסמיך את שר הבריאות, בהסכמת שר האוצר ובאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, לקבוע כי ההקצאה לקופות החולים ממקורות המימון המפורטים בסעיף 13(א)(1) עד (5) לחוק תוכל להתבצע לא רק בהתאם ליחס בין מספר המבוטחים המשוקלל בכל אחת מקופות החולים לבין סך כל מספר המבוטחים המשוקלל בכל קופות החולים כפי שקבוע היום, אלא גם בהתאם להוצאות הצפויות של קופות החולים, והיחס בין ההוצאות הצפויות של כל קופת חולים להיקף ההוצאות הצפוי של קופות החולים האחרות, וכן בהתאם לגורמים או מאפיינים נוספים המשפיעים על היקף ההוצאה הצפוי של קופות החולים, או על היחס בין היקף ההוצאה של כל קופת חולים להיקף ההוצאה של קופות החולים האחרות".

בדברי ההסבר להצעה נכתב:

"מטרת החוק היא לאפשר לשר הבריאות, בהסכמת שר האוצר, ובאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת לכלול בתקנות, שיטת הקצאה המבוססת על גורמים ומאפיינים החורגים מההוצאה המיוחסת לנפש. בכך יאפשר החוק התאמה של שיטת ההקצאה גם לתחומים ולסוגי שירותים שבהם התבססות על ניקוד לנפש אינה מייצגת בהכרח את אופן חלוקת המקורות המתאים או האופטימלי".

25 ח"כים תמכו בהצעה ו-13 התנגדו וכעת היא תעבור לוועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת להמשך טיפול.