הריון לאחר הפסקת הריון: סיכון לפגות

לידה מוקדמת כרוכה בסיכונים ובסיבוכים רבים עבור התינוק, ודורשת לא פעם אשפוז ארוך בפגייה. הרפואה המודרנית עושה מאמצים למנוע לידות מוקדמות ומחקרים רבים נערכים בנושא. תוצאות מחקר חדש שפורסמו במהדורת פברואר של כתב העת Obstetrics & Gynecology, מוכיחות כי בנשים הנכנסות להיריון בתוך פחות משישה חודשים לאחר הפסקת היריון קודם תועדה עליה קטנה, אך משמעותית, בסיכון ללידה מוקדמת, בהשוואה לנשים הנכנסות להיריון 18-24 חודשים מאוחר יותר.

החוקרים בחנו נתונים אודות 19,894 נשים מפינלנד שעברו הפסקת היריון בין השנים 2000-2009, ומיד לאחריה לידת תינוק חי. החוקרים הוציאו מן המחקר מקרים של המשך היריון לאחר נסיון הפסקת היריון, הפלה או לידת מת בהיריון הבא, או לידה של מספר יילודים.

הנשים סווגו לחמש קבוצות על בסיס משך המרווח בין ההריונות: פחות משישה חודשים, 6-12 חודשים, 12-18 חודשים, 18-24 חודשים ו-24 חודשים ומעלה. נשים בקטגוריית 18-24 חודשים שימשו כקבוצת הביקורת.

חציון המרווח בין ההריונות במדגם כולו עמד על 21 חודשים. בקרוב למחצית מהנשים (45.4%), המרווח עמד על 24 חודשים ומעלה. מרווחים קצרים משישה חודשים תועדו ב-2,956 נשים (14.9%), מרווחים של 6-12 חודשים תועדו ב-3,203 נשים (16.1%), מרווחים של 12-18 חודשים תועדו ב-2,623 נשים (13.2%) ומרווחים של 18-24 חודשים תועדו ב-2,076 נשים (10.4%). באופן כללי, נשים עם המרווחים הקצרים ביותר נטו להיות צעירות יותר עם סיכון גבוה יותר להפסקת היריון בטרימסטר השני. כמו כן, בנשים אלו תועדה שכיחות גבוהה יותר של נשים שהיו אימהות לילדים אחרים.

היארעות לידה מוקדמת עמדה על 5.6% (167 מקרים) בקרב נשים עם מרווח של עד שישה חודשים, לאחריה 4.7% (150 מקרים), 3.8% (100 מקרים), 4.0% (83 מקרים) ו-4.5% (405 מקרים), בהתאמה, בקבוצות עם מרווחי זמן ארוכים יותר בין ההיריונות.

החוקרים זיהו הבדל לא-משמעותי בסיכון ללידת תינוק במשקל נמוך או לידת תינוק קטן לגיל ההיריון. באופן ספציפי, ההיארעות של לידת תינוק במשקל נמוך בחמש הקבוצות עמדה על 4.1%, 3.7%, 3.0%, 3.4% ו-3.6%, בהתאמה, ושיעורי לידת תינוק קטן לגיל היריון עמדו על 2.5%, 2.8%, 2.1%, 2.5% ו-2.5% מההריונות.

הסיכוי ללידה מוקדמת בנוכחות המרווח הקצר ביותר בין ההריונות היה גבוה ב-35%, בהשוואה לקבוצת הביקורת. מרווח ארוך יותר בין הריונות לא נקשר עם סיכון מוגבר ללידה מוקדמת או סיבוכים אחרים.

בניתוח לפי תתי-קבוצות שהוציא נשים שהפסיקו היריון בשל מום עוברי, הקשר בין מרווח בין הריונות של פחות שישה חודשים ובין לידה מוקדמת נותר על כנו. מרווח ארוך יותר לא לווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, או לידת תינוקות קטנים לגיל ההיריון.

ד"ר עמית עקירוב הוא מומחה לאנדוקרינולוגיה, רופא בכיר במחלקה הפנימית בבית החולים בילינסון