דיכאון בהריון: סיכון להפרעות קשב

מתוצאות מחקר חדש, שפורסם במהלך חודש מאי בכתב העת BMJ, עולה כי בנשים הסובלות מדיכאון ייתכן סיכון מוגבר לילדים עם הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (ADHD או Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) גם ללא טיפול בנוגדי-דיכאון במהלך ההיריון. מהתוצאות עולה גם כי הקשר בין חשיפה תוך-רחמית לנוגדי-דיכאון ובין הסיכון ל-ADHD עשוי לנבוע מגורמים משפחתיים, דוגמת דיכאון אימהי, במקום התרופות עצמן.

במחקר שכלל 190,618 ילדים שנולדו בהונג-קונג בין השנים 2001-2009, רק 3% מהילדים אובחנו עם ADHD או טופלו להפרעה לאחר מעקב ממוצע של למעלה מתשע שנים.

ישנה חשיבות לסוג נוגד הדיכאון, כאשר החוקרים לא זיהו קשר משמעותי בין אבחנת ADHD בילדים ובין החשיפה התוך-רחמית לתרופות ממשפחת SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor). עם זאת, בנשים שנטלו סוגים אחרים של נוגדי-דיכאון בזמן ההיריון תועד סיכוי גבוה ב-59% לילדים עם ADHD, בהשוואה לאלו שלא נטלו נוגדי-דיכאון. הסיבה להבדל עשויה לנבוע מכך שבנשים עם דיכאון קל יותר לרוב בוחרים ב-SSRI תחילה, ותרופות אחרות ניתנות רק במקרים של בעיות פסיכיאטריות חמורות שאינן מוקלות על ידי SSRI.

גם כאשר הנשים לא טופלו מעולם בנוגדי-דיכאון, באימהות עם הפרעות פסיכיאטריות תועד סיכוי גבוה ב-84% לילדים עם ADHD, בהשוואה לאימהות ללא הפרעות פסיכיאטריות.

החוקרים מציינים כי במחקרים קודמים נמצא כי דיכאון שאינו מטופל במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר ללידת תינוקות במשקל נמוך, עם שכיחות גבוהה יותר של אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים. נשים הרות עם דיכאון לא-מאוזן אינן אוכלות היטב ואינן מקפידות על ביקורי המעקב, כאשר במקרים החמורים ביותר ייתכן גם סיכון מוגבר לאובדנות.

בדומה לתרופות רבות, נוגדי-דיכאון נכנסים לתחום האפור לשימוש במהלך ההיריון, כאשר אין מספיק עדויות המוכחות בבירור תועלת או נזק לטיפול. לעיתים קרובות, רופאים שוקלים תרופות אלו בנשים עם דיכאון חמור יותר.

ד"ר עמית עקירוב הוא מומחה לאנדוקרינולוגיה, רופא בכיר במחלקה הפנימית בבית החולים בילינסון.