שאלות נפוצות מפורום נוירוכירורגיה

תשובה: בשנים האחרונות יצאו לשוק תרופות חדשות לטיפול במיגרנה. רוב התרופות החדשות הן נגזרות של האימיטרקס המפורסם שיצא לשימוש לפני שנים אחדות. בנוסף יש פיתוח חדש של אימיטרקס הניתן ע"י משאף לאף, דבר המקצר את התחלת פעילותו. חשוב רק להדגיש שאת התרופות הנ"ל יש לקחת אך ורק עם מרשם רופא, בכל אופן לפני התחלת טיפול יש להוועץ עם נוירולוג על מנת להתאים את התרופה המתאימה וגם מאחר שיש לתרופות הנ"ל תופעות לוואי.

תשובה: חסר B12 עלול לגרום למגוון בעיות נוירולוגיות כגון: פגיעה בעצבים בגפיים (נוירופתיה), בחוט השדרה, עצב הראיה ובמקרים קשים אף להפרעות פסיכיאטריות כמו פסיכוזה. נדיר שעודף הויטמין גורם לבעיות במבוגרים. כמובן שיש לבדוק מה הסיבה לחסר. במידה של חוסר ספיגה רצוי גם להתייעץ עם גסטרואנטרולוג (מומחה לדרכי העיכול). במקרים של חסר ספיגה ניתן לתת את הויטמין בזריקות לשריר. בדיקת B12 נפוצה מאוד ומבוצעת שגרתית ברוב המעבדות הרפואיות בארץ.

תשובה: שטף דם במוח הכוונה שכלי דם מתפוצץ במוח והדם מתפרץ ממנו החוצה לרקמת המוח. ישנם מספר סוגים של שטפי דם תלוי במקומם. אפשר בהחלט להחלים משטף דם מוחי, תלוי כמובן בגודלו, מיקומו ומידת הנזק שנגרם. במקרים של שטף דם גדול וקשה כמובן שסיכויי ההחלמה קטנים יותר.

תשובה: אירוע מוחי בגילך הוא בהחלט דבר נדיר. ישנן מספר גורמים היכולים לגרום לכך:
א. הפרעןת קרישה
ב. הפרעות קרדיאליות
ג. הפרעות מטבוליות כמו מחלות מיטוכונדריאליות
ד. עוד מספר מחלות נדירות.

בכל קבוצה יתכנו כמובן מספר מצבים.

תשובה: מאז 1979 ועד היום חלו מספר שינויים בטיפול בהדרקון. השינוי המשמעותי ביותר הוא שכיום ניתן לבצע פיום של רצפת החדר השלישי במוח ולבצע ניקוז פנימי ללא צורך בדלף (SHUNT). זאת רק במקרים מסויימים העונים לקריטריונים מיוחדים. אינני יודע לגבי ספרות עברית אך אם תיכנס לאינטרנט ותבדוק בערכים של HYDROCEPHALUS , V-P SHUNT
ו- THIRD VENTRICULOSYTOMY תוכל למצוא חומר למכביר.

תשובה: מדובר בשני מצבים שונים לחלוטין. טרשת היא מחלה מוגדרת וברורה ויודעים מה נפגע, ויש לה קריטריונים ברורים. מאחר שקיימת פגיעה במערכת העצבים המרכזית ישנם גם סימפטומים לכך, אשר יכולים להיות רבים תלוי מה נפגע, לדוגמא: ירדה בראיה, חולשה, הפרעת דיבור, הפרעת תחושה, ראיה כפולה ועוד. מחלת העייפות הכרונית היא למעשה סינדרום דהיינו קובץ של תלונות כאשר אין ממש עדות לפגיעה במערכת העצבים ולא בדיוק ברור מה הסיבה. ידוע כמובן הקשר לזיהום בוירוס מחלת הנשיקה, אך לא ברור מה תפקידו, וגם לא חייב להיות זיהום כזה, יתכנו גם גורמים נפשיים כמו למשל דכאון וכו', מה גם שהבחנה של עייפות כרונית חייבת להעשות לאחר שלילת מחלות אחרות. זו למעשה אבחנה על דרך השלילה, מאחר שהסיבות לעייפות רבות מאוד, ובין היתר גם טרשת.

תשובה: התלונה על סחרחורת הינה תלונה שכיחה. למעשה רוב האנשים בשלב זה או אחר בחייהם התלוננו על סחרחורת. מסתבר שאנשים שונים מתכוונים לדברים שונים כשהם אומרים סחרחורת. באופן עקרוני מחלקים את הסחרחורת לשתי קבוצות גדולות ויש לכך גם משמעות טיפולית. א. הרגשה של סיבוב! האדם מתלונן שהוא מרגיש שהכל מסתובב סביבו או שהוא מסתובב. במקרים אלה הבעיה היא לרוב באיזור שווי המשקל באוזן הפנימית, במעוט המקרים הבעיה היא באיזור גזע המוח. הטיפול במקרים אלה הוא ע"י תרופות (אחת מהן היא אגיסרק כפי שציינת), ובמידה ולא עוזר ישנם מספר תרגילים, מעין פיזיותרפיה האמורים למעשה לאזן את את איבר שווי המשקל (ע"י תנועת החלקיקים בתעלות שווי המשקל). ב. תלונות ללא מרכיב של תחושת סיבוב. התלונות הן בעיקר של ראש קל, הרגשת ריחוף, הרגשת אי יציבות, הרגשת שיש משהו בראש או לחץ בראש, וכו'. במקרים אלה תתכנה סיבות רבות, לא רק נוירולוגיות. אחת הסיבות השכיחות היא לחץ נפשי או מצב חרדה ואז יש לתת טיפול אחר לחלוטין המכוון לסיבה זו.

תשובה: כאבים ונימול בכף היד יכולים לנבוע מהצרות התעלה הקרפלית ולחץ על העצב. מאחר ובמקרה זה מדובר בלחץ מיכני על העצב הטיפול היחידי הוא שיחרור הלחץ. אפשרי לתקופת ביניים להעזר לעיתים במשככי כאב או טיפול פיזיוטרפי וכד'. לפני ניתוח חשוב לברר אם באמת הסבל נובע מלחץ בכף היד ולא ממקור אחר. זו ניתן לעשות ע"י בדיקות חשמליות (EMG) וכן חשוב להבדק ע"י נוירולוג/נוירוכירורג.

תשובה: רצה הגורל ותחום התמחותי בנוירולוגיה הוא מחלות נוירומוסקולריות (מחלות השרירים והעצבים ההיקפיים).
ובכן מה שחשוב כמובן לשלול אצלך שלא מדובר במחלת שרירים ראשונית. דרך אגב תת-פעילות של בלוטת התריס שאינה מאוזנת יכולה במצבים קיצוניים לגרום לחולשת שרירים. יתכנו כמובן שתי אפשרויות: א. שאין לך מחלת שריר וכל התלונות הן מסיבה אחרת, כמו לחץ נפשי וכן הלאה. ב. שאכן קיימת אצלך חולשת שרירים אמיתית ואז יש לשלול מחלת שריר. הבירור למחלת שריר מורכב ממספר שלבים: 1. בדיקה נוירולוגית יסודית 2. בדיקות דם 3. בדיקות אלקטרופיזיולוגיות של השריר (EMG) ו-4. ביופסית שריר. כמובן שלא כל אחד חייב לעבור את כל השלבים, תלוי מה ממצאי הבדיקה ומה רמת החשד הקליני.

תשובה: מדובר בבעיה נוירולוגית שיש לה גם שם, וזו תופעה די ידועה. לא מדובר חלילה בדבר מסוכן אך זו תופעה לא נעימה ומטרידה. ישנן מספר תרופות העשויות לעזור, ולרוב אפשר מאוד להקל על הסבל. כחלק מהברור מומלץ לבצע גם בדיקות הולכה עיצבית

תשובה: לכל חיסון יש סיכוי מסויים לגרום לתופעות לוואי. הסיכונים תלויים בהרכב החומר המחסן ואמורות להיות מפורטות בהסבר הנלווה לחיסון. ידוע על מקרים עם פגיעה במערכת העצבים ההקפית עם הרבה חיסונים. התופעה הידועה הינה של GUILLANE BARRE SYNDROME.
במתן כל חיסון (כמו גם בכל תרופה) יש לשקול התופעות החיוביות והשליליות.

תשובה: יש מקום לשלול גידול בבלוטת יתרת המוח כמקור לפרולקטין הגבוה - ולכן מומלץ לבצע MRI של המוח.

תשובה: מה שיכול להסביר כאב ראש יחד עם נימול ביד הינה בעייה באזור הצוואר. בעייה זו יכולה להופיע ללא כאב צוואר ממשי אך מלווה בתדירות גבוהה בכאב בעורף המקרין לראש ולבין השכמות. מומלץ שתפנו לנוירוכירורג או נוירולוג לנסות ולהתקדם באבחנה.