שאלות נפוצות בפורום הרדמה

השפעת ההרדמה על הגוף היא מגוונת אך ברוב המקרים חולפת תוך זמן קצר יחסית. במקרה שילד מתאושש בצורה סבירה לאחר הרדמה אחת אין מניעה לבצע הרדמה נוספת תוך פרק זמן קצר. אין עדות לכך שהרדמות חוזרות, שהסתיימו ללא סיבוכים, כרוכות בהשפעה שלילית על הגוף לטווח ארוך. עם זאת, יש ליידע את הרופא המרדים, שאמור לטפל בילד, בכל פרטי הרקע רפואי, לרבות, היסטוריה הרדמתית ולהתייעץ עמו טרם ביצוע ההרדמה.

כאבי גב אינם מהווים התווית נגד לביצוע אפידורל. ( האמת היא שבמרפאות כאב מבצעים אפידורל כטיפול בכאבי גב). האלטרנטיבה לשימוש בהרדמה איזורית לשיכוך כאבי הלידה היא מתן אופיואידים (מופרין, פטידין) לשריר או לווריד ע"י המיילדת . כמובן שהיעילות פחותה. בנוסף, לא ניתן להשתמש בשיטה זו בסמוך ללידה ( שעתיים טרם לידת התינוק).
אופיציה נוספת היא שימוש ב PCA (שיטת שיכוך כאבים בבקרה עצמית של היולדת) תוך שימוש בפנטניל או ברמיפנטניל.
הסיכון העיקרי בשיטה זו הוא דיכוי הנשימה של היולדת ונמנום. חיסרון נוסף - נסיון מועט יחסית לשימוש בתרופות אחרות.
אני מניח שתת-פעילות בלוטת התריס שלך מטופלת . מצב זה זה אינו מהווה התווית נגד בכל שיטות שיכוך הכאב שהוזכרו לעיל.
בנוגע לדופק המהיר עליו את מדווחת בשאלתך, אני ממליץ לבצע בירור לגבי הסיבה.

תופעת הבחילות וההקאות לאחר ניתוח היא תופעה שכיחה למדי ובמיוחד בנשים עם נטייה לבחילה והקאה בעבר. התופעה הנ"ל ידועה היטב לרופאים המרדימים. כיום, קיימות תרופות ושיטות הרדמה המפחיתות באופן משמעותי את שכיחות וחומרת הבחילה וההקאה לאחר הרדמה וניתוח. אני ממליץ ליידע את הרופא המרדים על הבעייה שהעלת בפנייתך על-מנת לאפשר לו לבחור את שיטת ההרדמה המתאימה ובחירת התרופות שאמורות להקל על התופעה

לאחרונה, הצטברו עדויות על כך שלאחר הרדמה וניתוח, אכן, עלולה להתפתח ירידה בשמיעה. ככל הנראה התופעה שכיחה יותר בסוגים מסויימים של הרדמה וניתוח. לכן, יש ליידע את הרופא המרדים על הירידה הקיימת בשמיעה על-מנת לתכנן את סוג ההרדמה והטיפול בכאב לאחר הניתוח.

אכן, גיל מתקדם וכמו כן יתר לחץ דם מעלים את הסיכון בהרדמה וניתוח. לציין, שטיפול בלחץ דם שמביא לאיזון, דהיינו, למדידות לחץ דם תקינות לאורך זמן, מקטין את הסיכונים הנ"ל. מאחר ורמת הסיכון תלוייה במצב כללי של החולה, בסוג הניתוח וכו', הסיכון לכל חולה באופן ספציפי ייקבע ע"י רופא מרדים לאחר בדיקה.

ישנה חשיבות רבה בדווח טרם הניתוח לרופא המרדים על התרופות שניטלות באופן קבוע על-מנת להחליט אילו תרופות יש להמשיך וליטול ואלו מהן יש להפסיק ביום הניתוח ולפני כן.

אכן, פותחה על-ידנו השיטה של ניתוח לפרסקופי בעזרת הזלפה של גז הצחוק באיזור הניתוח תוך הימנעות מהרדמה כללית. כמו כן, פרסמנו את השיטה בספרות המקצועית. אך השיטה הנ"ל מתאימה במקרים מיוחדים של תיקון בקע מפשעתי. מאחר ובמקרה של תיקון בקע סרעפתי יש צורך בהרדמה כללית, אין תועלת נוספת בשיטה של הזלפת גז הצחוק באיזור הניתוח.

אין זה נדיר שניתוח שמתחיל בהרדמה מקומית אינו ניתן לביצוע ללא ערפול חושים בעזרת הזרקה תוך-ורידית או בהרדמה מלאה (כללית). במצב של ערפול חושים החולה חש, לעיתים , מבולבל "ומדבר שטויות" כפי שהגדרת בפנייתך. מצב זה לכשעצמו לא מצביע על מחלה או רגישות לתרופות (אלרגיה) ולכן אין מניעה לשימוש בשיטות כנ"ל גם בעתיד.
תופעה של רגישות יתר (אלרגיה) ללידוקאין היא תופעה נדירה למדי. במקרה שהתעורר חשד לכך ע"י הרופאים שטפלו בך, ניתן לבצע בדיקה במרפאת אלרגיה.

הרדמה קצרה לצורך שאיבת ביציות הינה בעלת סיכונים נמוכים יחסית. עדיין, כמו כל פעולת הרדמה היא אינה נטולת סיכונים לחלוטין. על-מנת להקטין את הסיכונים ישנה חשיבות רבה בהכנה הכוללת בדיקה ע"י רופא מרדים ומסירת כל האינפורמציה הרפואית

במהלך גסטרוסקופיה אנו משתמשים במגוון רחב של שיטות מטשטוש קל ועד הרדמה כללי ת בכל מובן של המילה. למיטב ידיעתי ברוב המקרים מזריקים לתוך הוריד כמות קטנה של חומר מרגיע וחומר נגד כאבים על-מנת לגורם לטשטוש קל.

רמת הסיכון תלוייה בכמות החומר המוזרק, בתגובה הספציפית של הנבדק , בהשגחה במהלך הבדיקה , הימצאות הציוד המתאים ומיומנות הצוות.

הטיפול בעזרת גלי רדיו מבוסס על כך שהשדה האלקטרומגנטי והחום שנוצר גורמים לשינויים בעצב שאליו הטיפול מכוון. ישנם שני סוגי טיפול האחד גורם לשינוי בלתי הפיך בעצב והשני גורם לשינוי בהעברת אות הכאב לתקופה של חודשים מספר. הרופא בוחר בסוג הטיפול בהתאם לסוג המחלה. מאחר ו הטיפול מתבצע באופן ממוקד לעצב מסויים בדרך כלל אין השפעה על רקמות אחרות.

ההחלטה על סוג ההרדמה אמורה להתקבל ע"י רופאים בהתאם לסוג ההתערבות הניתוחית ועל-פי ההעדפה של המטופל.

הרדמה מקומית עדיפה אם סוג הניתוח מאפשר זאת. אם המטופל אינו מסוגל להישאר ער במהלך כל הניתוח ניתן להשתמש בטישטוש ( עירפול חושים). קיימות דרגות שונות של עירפול חושים. טישטוש מעבר לטישטוש קל ביותר מתבצע ע"י הרופא המרדים על-מנת להבטיח בטיחות מקסימלית במהלך הניתוח.