צרכנות רפואית, מדור מס' 18

מי שסובל כאבים קשים ודאי מכיר את התחושה: הכל, רק שזה יפסק... לצורך זה הושקו לאחרונה בארץ תכשירי ה-''Actiq'' בטכנולוגיה חדשנית הניתנת כמקלון מציצה.
ה-''Actiq'' משחרר בצורה המהירה ביותר הזמינה כיום בשוק ,את החומר הפעיל פנטניל-משכך כאבים ממשפחת האופיואידים.
החולה הסובל מכאב מתפרץ, מניח את מקלון המציצה בפיו בין הלשון והחיך. החומר הפעיל נספג מהר מאד למחזור הדם ובשל כך מושג שיכוך כאבים מהיר ביותר, תוך כחמש דקות (גודלו הזעום של המקלון מאפשר לשאת אותו בתיק בכל עת, או לצרפו לערכת עזרה ראשונה)
טווח ההשפעה של התכשיר הינו עד 4 שעות.
ההתוויה המאושרת של התכשיר בארה"ב ובאירופה הינה לטיפול בכאבים מתפרצים על רקע אונקולוגי- בארה''ב ובאירופה זוהי התרופה היחידה המאושרת כרגע להתוויה זו- התווייה זו מהווה 10% מסך כל מכירות התכשיר בארה''ב כששאר 90% ממכירות התכשיר, הינן לכאבים מתפרצים אחרים כגון כאבי גב, כאבים אורתופדיים ואף מגרנות.
חולים אונקולוגיים רבים אינם יכולים לבלוע סירופ או כדורים בשל בחילות הנובעות מטיפול בחומרים כימותרפיים או מהקרנות.
עד היום היו האלטרנטיבות היחידות עבורם היו זריקות של מורפיום או קבלת נרות באופן רקטלי לשיכוך כאביהם.
ה-''Actiq'' מציע פתרון אלגנטי וחכם הרבה יותר לחולים.
התכשיר מוצע בקשת של מינונים מ- 200 מק''ג ועד 1600 מק''ג בהתאם לצרכי החולים.
כבר כיום ניתן לרכוש את התכשיר בישראל ביבוא אישי ע"פ המלצת הרופא המטפל.

חברת התרופות "דקסון" משיקה לראשונה את טרמדקס פלאשטב-טבליות מציצה לשיכוך כאבים מהיר במינון נמוך (50 מ"ג). הטבליות בטעם מנטה, מתאימות למגוון רחב של כאבים ועשויות מטכנולוגיית פלאשטב- rapid fast dissolving המאפשרת את נטילתו ללא צורך בשתיה. מבנה הכדור והתרכובת הכימית שלו מאפשרת את המסת הכדור תוך 30 שניות בחלל הפה. מכיוון שהכדור מסיס, מערכת הספיגה משתנה ולמעשה הוא עובר בפחות מערכות בגוף - כתוצאה מכך ההקלה מהירה יותר וכמעט שאין תופעות לוואי.

יתרונות הטבליות החדשות רבים וכוללים מעבר להקלה המיידית בכאב- גורם בעל חשיבות ממדרגה ראשונה לסובלים, את האפשרות ליטול אותן בלא שתייה- גורם חשוב לאלו שכאב תוקף אותם מחוץ לבית או לאחר טיפול שיניים, ניתוחים או כל סיבה בגינה נבצר מהם לשתות , וכן- טרמדקס ניתן לשילוב עם תרופות נוספות אחרות כגון: אנטיביוטיקה, תרופות ליתר לחץ דם, סוכרת, אסטמה וכדומה.

לטרמדקס פלאשטב מנגנון פעולה סינרגסטי ייחודי המתאים למגוון רחב של כאבים בינוניים - חזקים כגון כאבי ראש ושיניים, כאבי גב, אוסטואופרוזיס, כאבים ראומטיים, כאבים אקוטיים-לאחר ניתוחים, שברים, טראומות, כוויות, כאבים נוירופטיים, כאבים ממקור סרטני וכאבים נוירולוגיים .

ד"ר בריל, רופא בכיר במרפאת הכאב שבמרכז הרפואי שיבא: " אין ספק שהשקת כדור הטרמדקס פלאשטאב מהווה בשורה של ממש לציבור חולי הכאב בישראל ובעולם - ציבור המונה מאות אלפי חולים רק בישראל. עד היום חולה שסבל מכאב נאלץ להמתין קרוב לשעה וחצי מעת נטילת כדור להרגעה ולעיתים סבל גם מתופעות לוואי. הטרמדקס פלאשטאב בטכנולוגיית המסיסות הייחודית שלו מונע את מעבר התרופה במערכות מרובות בגוף, ומקל על תופעות הלוואי".

אגף האישפוז האונקולוגי נפתח במרכז דוידוף ביה"ח הראשון מסוגו בישראל לטיפול ומחקר מחלות ממאירות בבי"ח בילינסון שבמרכז רפואי רבין. בניית אגף התאפשרה הודות לתרומתה הנדיבה של גב' לוטי רייך. סך עלות האגף 15 מיליון ¤ .

מדובר במחלקה בה יאושפזו חולים אונוקלוגי מורכבים וקשים הזקוקים לאישפוז והשגחה רפואית הדוקה. מעל ל- 70% מכלל המאושפזים, יאושפזו בחדרים פרטיים.

קומת האישפוז תוכננה ע"י מרי ג'ין איסטמן- מעצבת העל מארה"ב שעיצבה לאחרונה את האגפים החדשים בביה"ח המוביל לטיפול במחלות סרטן בארה"ב- Memorial Sloan-Kettering. המעצבת שהובאה במיוחד לצורך פרוייקט זה, ידועה בניסיונה הרב בעיצוב בתי החולים בכלל ובעיצוב חללים המיועדים לטיפול ואישפוז חולי סרטן בפרט, הצליחה ליצור בקומת האישפוז אוירה מרגיעה, נינוחה ושלווה אשר תעניק לחולים הקשים תחושת רוגע ובטחון בעת שהותם במרכז דוידוף, בכל אחד מ- 32 חדרי האישפוז מיטה נוספת המיועדת לשהיית בן משפחה בכל שעות היממה.

ד"ר דן אופנהיים, מנהל מרכז רפואי רבין אשר שקד על פרוייקט הקמת המרכז במהלך 8 השנים האחרונות: "כעת החולים המתמודדים מדי יום במחלה קשה וכואבת יחושו שיש להם בית חם בו יועמדו לרשותם לצד סגל מקצועי ומיומן".

מרכז דוידוף מרכז תחת קורת גג אחת את המכונים והמחלקות האונקולוגיות וההמטו- אונקולוגיות של שני בתי החולים במרכז רפואי רבין - בילינסון והשרון: המכון האונקולוגי המטפל בגידולים ממאירים מוצקים (solid tumors) והמחלקה ההמטו-אונקולוגית בה מטופלים חולים במחלות ממאירות של הדם. המרכז יעניק את מכלול הטיפולים לצד מיטב הטכנולוגיות והציוד הרפואי המתקדם, בכך הופך מרכז דוידוף לבית החולים הייעודי הראשון מסוגו למחלות סרטן.
מכלול זה המשלב בין תפיסה טיפולית/רפואית חדישה לתפיסה תכנונית חדשה, הינו צעד גדול עבור חולי הסרטן בישראל שיהפוך למודל למצויינות בקנה מידה לאומי ותשנה את פני האונקולוגיה בישראל.

הקמתו של מרכז דוידוף הינו ביטוי לתפיסה חדשנית בתחום הטיפול בחולי סרטן- "החולה במרכז".
על פי תפיסה זאת, החולה נמצא במרכז. מעתה, כל הטיפול במחלה מרוכז במקום אחד ובידי צוות רב מקצועי - מתואם של מומחים למחלות הסרטן לסוגיו, אחיות, פיזיקאים, עובדים סוציאליים ובעלי מקצועות אחרים.

שיטת העבודה בצוותים מקובלת מאוד בעולם ובעיקר בארצות הברית, שם היא נקראת Disease Management Tea, כלומר צוות ייעודי רב תחומי "לניהול המחלה" הכולל רופאים מתחומים שונים הקובעים את ההנחיות הטיפוליות בנוגע לטיפול ולתמיכה בחולה ובבני משפחתו.

בישראל 2005 , אחוז לא מבוטל בקרב בני הגיל השלישי מצוי בחסרים תזונתיים ואף בתת-משקל ובתת תזונה ,עקב תפריט דל ולא מאוזן - המהווה סיכון לתחלואה, נכות ותמותה. הסיבות לתת תזונה: בדידות, אלמנות, עלייה בתחלואה, צריכת תרופות גבוהה, בעיות בליעה ולעיסה, קושי להכין מזון, אכילה לא מסודרת, דכאון, חוסר מעש ועוד.

רופאי משפחה לא תמיד יודעים לאבחן את הבעיה ולהתמודד עם נושא התזונה, לכן חברת התרופות האמריקאית, אבוט יצרנית סימיליאק ומוצרי מזון רפואי "אנשור" ENSURE, החליטה להרים את דגל המודעות לבעיית התזונה בגיל השלישי. החברה, ביחד עם איגוד רופאי המשפחה בישראל , והחברה לתזונה קלינית, השיקה את תכנית הלימודים TNT Total Nutritional Therapy, המיועדת להכשרת רופאי משפחה בתחום התזונה.

רופאי המשפחה יוכשרו בנושאים כגון: ניטור והערכה של טיפול תזונתי, מרכיבים תזונתיים, תזונה בגיל המבוגר, תגובה מטבולית לרעב, תזונה במחלות כרוניות ובמחלות דרכי העיכול, טיפול תזונתי בחולי סרטן ועוד.

תכנית הלימודים של הקורס העיוני והמעשי שהסתיים באמצע יולי ויתקיים במועדים נוספים במהלך 2005, מתבססת על מודל, שפותח בחו"ל ע"י חברת אבוטT ABBOT, המובילה בעולם בתחום המזון הרפואי ביחד עם רופאים בעלי שם עולמי בתחום התזונה הקלינית . למעלה מ-10000 רופאים ברחבי העולם סיימו עד כה בהצלחה את התכנית וכעת היא הגיעה לישראל.

"מצבו התזונתי של המטופל מהווה חלק בלתי נפרד מהפרמטרים המשפיעים על קצב ההחלמה ויעילות הטיפול הרפואי.אבחון מצב תזונתי וטיפול יעיל, הכרחיים להצלחת הטיפול הרפואי הכולל" מסבירה הדיאטנית, ענת מאירי, מנהלת השיווק של מוצרי אנשור , בחברת אבוט- ישראל , "בעידן שבו נושא ההשמנה לא יורד מהכותרות , סברנו שמן הראוי לקדם מודעות גם בנושא פחות מדובר של תזונת קשישים בעולם השפע שלנו , ולהגיע לרופאים הבאים במגע כמעט יומיומי עם הקשישים בקהילה."

בואו לדבר על כך במערכת הפורומים של דוקטורס
בפורום רוקחות ותרופות
בפורום תמיכה בבני נוער חולי סרטן
בפורום ייעוץ וסיעוד לגיל הזהב
ובפורום רפואת משפחה