יום ג', ה - 24.1.06

חולי סרטן מעי גס גרורתי הזקוקים לתרופה ארביטוקס (Erbitux) יציבו החל ממחר משמרות מחאה, בזמן שחברי ועדת הסל מתכנסים לדיון ועתידים לקבוע האם להכליל את ארביטוקס בסל. הכרעתם עתידה לגזור על 360 חולים בשנה, מהם 80 חולים שרוכשים היום את התרופה במימונם הפרטי, חיים או מוות. עלות הטיפול השבועי בתרופה כ 5200 ¤.

ישיבות ועדת הסל מתקיימות באולם ויטה, במכון גרטנר, במרכז הרפואי שיבא, תל השומר, בין השעות 09:00 ל 17:00 לערך.

מחר יגיעו לדיון מיכל כהן, בת 42, נשואה ואמא לשלושה ילדים, מתגוררת בגבעתיים. מטופלת במרכז הרופאי ע"ש שיבא, תל השומר אצל פרופ' דן אדרקה. עד כה רכשה ארביטוקס בסכום של 40,000 ¤.

אבו-טועמה מוחמד, נשוי ואב ל- 8 ילדים, תושב בקעה אל גרביה. בעקבות הטיפול בארביטוקס חלה נסיגה במחלתו והגרורות קטנו. אבו טועמה מטופל בביה"ח הדסה עין כרם בידי דר' איילה הוברט. מטופל בארביטוקס מספטמבר 2004רכש ארביטוקס בסכום של כ - 150.000 ¤.

אפרים וינהבר, בעלה של ליאורה וינהבר, חולה בסרטן מעי גס גרורתי, אם ל 4 ילדים, סבתא ל 8 נכדים. מתגוררת בישוב מתן. מטופלת במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב) אצל דר' אריה פיגר מחודש אוגוסט 2005. רכשה עד היום ארביטוקס בסכום של 112,000 ¤. בעקבות הטיפול חלה נסיגה משמעותית במצב הגידול.

ארביטוקס היא תרופה מונחית מטרה, הפועלת באופן ממוקד בתא הסרטני ואינה פוגעת ברקמות בריאות. התרופה מכילה נוגדן הנקשר לקולטן - חלבון ה - EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor ) המצוי בדופן התא. ארביטוקס בולמת את פעילותו של חלבון ה EGFR האחראי על מספר תהליכים בתא הסרטני. התרופה בולמת את חלוקת התאים הסרטניים והתרבותם המואצת, אינה מאפשרת שליחת גרורות, עוצרת היווצרות כלי דם חדשים המזינים את התאים ומובילה למות התאים הסרטניים. עליונותה של ארביטוקס הוכחה בטיפול בחולי סרטן מעי גס גרורתי, שאינם מגיבים יותר לטיפולים הכימותרפיים הניתנים להם ומצויים בסכנת חיים, בעוד הגידול מוסיף להתפשט.

לאחרונה חייב בית הדין האזורי לעבודה בירושלים את קופת חולים מאוחדת לממן לעמרם מילר, שחלה בסרטן מעי גס גרורתי ב 2002 את תרופת הארביטוקס. בית הדין קבע כי מצבו הבריאותי של התובע מחייב טיפול מיידי. השופטת שרה שדיאור ציינה בפסיקתה כי "...במקום בו הוכח כי השיפור דרסטי, נוטים אנו להגדיר זאת הצלת חיים, ואז ערך המשאבים באופן טבעי מתגמד ביחס לערך החיים..."

ארביטוקס אושרה על ידי משרד הבריאות בישראל לטיפול בחולי סרטן מעי גס גרורתי באוגוסט 2004. קדם לאישור בישראל אישור מינהל המזון והתרופות האמריקני ( (FDAורשות התרופות האירופאית (EMEA).

בישראל 2006: קיימת אפליה לא אנושית בין חולים באותה מחלה בשל הכללת אווסטין באופן חלקי בסל הקודם: על כך חולה שמקבל אווסטין, יש שלושה שלא מקבלים.75% מהחולים נשארו מחוץ לסל.
סיפור אפליה של חולי סרטן המעי הגס הנאלצים לממן בשארית כספם את התרופה היקרה. בעוד שבארה"ב ושאר העולם נחשב אווסטין, נוגדן ביולוגי המצמצם את הגידול כסטנדרט טיפולי בקו ראשון לחולי סרטן המעי הגס גרורתי וניתן לכל החולים כדבר שבשגרה, הרי שבישראל מופלים חולים המתמודדים עם המחלה הקטלנית, איש מרעהו, בשל הכללה חלקית הכוללת קריטריונים מחמירים בסל הבריאות אשתקד, אשר הותירה את מרבית החולים מחוץ לסל.
מכל 400 חולים הזקוקים לתרופה רק 20 מקבלים. חולים אלה נאלצים לממן מכיסם את התרופה היקרה שעלותה למעלה מ-20,000 ¤ לחודש. אווסטין תועדף בשנה שעברה בקרב הרופאים וועדת הסל, כטיפול מציל חיים שאין לו תחליף.

חולי סרטן המעי הגס בישראל נאלצים מלבד ההתמודדות על חייהם ותחושת התסכול כי קיימת תרופה חדשנית המוכחת כיעילה עבורם, להלחם בטחנות הביוקרטיה ובהערמת קשיים מצד קופ"ח הנתלים בקריטריונים המחמירים של ההתוייה המצומצמת.

למעשה נכללה האווסטין בסל הבריאות החל מאפריל 2005רק למראית עין. מרבית החולים במחלה נשארו מחוץ לסל וללא מענה תרופתי וגם לגבי החולים בקבוצה שזכתה להכלל בהתוויה שבסל, מערימות קופות החולים קשיים ביורוקרטים.
תרופת האווסטין היא התרופה היחידה הקיימת כיום, שיכולה להאריך את חייהם ולהקל על סבלם. עוד טוענים העותרים שההחלטה שלא להכליל את האווסטין בסל הבריאות היא החלטה שרירותית הנובעת אך ורק משיקולים תקציביים ותוך אפלייתם לרעה של חולי סרטן המעי הגס לעומת חולים במחלות אחרות שתרופותיהם נכנסו לסל התרופות. סרטן המעי הגס היא המחלה הממארת השניה בשכיחותה בישראל, ומדי שנה מאובחנים למעלה מ-3,000 חולים נוספים במחלה.
אווסטין הוגשה השנה לסל הבריאות 2006 בהתוויה אמיתית לסרטן המעי הגס גרורתי בקו ראשון, בשנה שעברה נכנסה רק תת קבוצה מצומצמת בשנה שעברה , עקב מגבלות כספיות של הסל .אשר הותירה את מרבית החולים במחלה מחוץ לסל ולמעשה נגזר גורלם. המדובר בתרופה מצילת חיים אשר עלותה למעלה מ-20,000 שקל מידי חודש.