טיפול בסיבוכי מחלת הסוכרת

מחלת הסוכרת היא מחלה מטבולית מורכבת ולכן הטיפול באדם סוכרתי חייב להיות טיפול רב מערכתי. חולה סוכרת, גם ללא סיבוכים, חייב להימצא בהשגחה של רופא משפחה או רופא פנימי, בעל יכולת הסתכלות רחבה וכלל מערכתית. לחולה סוכרת חייבים להתאים דיאטה אישית המותאמת לו בהתאם למבנה גופו, לעיסוקיו ולמחלות אחרות מהן הוא סובל. בכל מקרה יש לדאוג למשקל גוף נכון, לשתייה מרובה, ולהשלמה של ויטמינים ומינרלים אם בבליעה או באינפוזיות, אם מתרשמים שקיימת בעיית ספיגה.

יש לברר האם ישנם סיבוכים של המחלה במערכות הגוף כמו העיניים, הלב, הכליות, איברי המין והגפיים. יש צורך לברר את הדברים באופן קליני תוך תחקור החולה, ובמקביל לבצע בדיקות מתאימות כמו בדיקת עיניים מקיפה (כולל קרקעית העין), צילום חזה, א.ק.ג. או ארגומטריה, או מיפוי לב במאמץ, איסוף שתן ל 24 שעות לבירור עקבות חלבון בשתן, ובדיקת מצב כלי הדם העורקיים ברגליים זאת על ידי בדיקה גופנית בשילוב עם בדיקת דופלר.

יש להתאים את הטיפול התרופתי והאנטי סוכרתי, ואת התרופות , הניתנות למחלות רקע אחרות הקיימות, כמו יתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס ויתר שומנים בדם. חובה להתייחס תמיד למצבו הנפשי של החולה, לאיכות השינה, ליציאות ולקיומם של כיבים תוך טיפול בהתאם בבעיות הקיימות.

בחולה עם עדות לסיבוכי סוכרת יש להתמודד עם בעיית הפצע בצורה רחבה, ולתקוף את הבעיה מכמה כיוונים בעת ובעונה אחת:

יש לבדוק את הפצע בצורה יסודית, ולקחת משטח מקומי (עדיף 2 משטחים), כדי לברר אם קיים זיהום בתוך הפצע.

יש לבצע, במרבית המקרים, טיפול מקומי בכף הרגל, באמצעות שקית מקומית של אוזון, ולחזור על פעולה זו פעמיים שלוש בשבוע, ובין טיפול לטיפול יש לשקול מריחת משחת שמן זית עשירה באוזון (ניתן להשיג בארץ).

יש לשקול טיפול מקומי בכף הרגל באמצעות מכשיר גלי הלם (VASCUSPEC) . מכשיר זה הנותן חבטות קלות ומתמשכות על כף הרגל, יכל להביא לפתיחת כלי דם זעירים בכפות הרגליים, ולשפר את הזרימה באזור, מה שיביא להחלמה מהירה יותר של הפצע.

החולה חייב להיות מטופל באינפוזיות הכוללות ויטמינים כמו B12 , חומצה פולית, מגנזיום. אם רמת חלבוני דמו נמוכים יש לתת בעירוי גם חומצות אמינו שהן חיוניות. כן חייבת האינפוזיה לכלול תכשירים שונים מרחיבי כלי דם כמו FONZYLAN, או TORENTAL וכן הפרין ועזרקאין.

יש לשקול מתן טיפולי אוזון בזריקות או באינפוזיות בהתאם לחומרת הפצע.

יש להתאים למטופל משחה מיוחדת המשתנה ממטופל למטופל ועמה לחבוש את הפצע.

יש לתת טיפול מתאים כנגד כאבים במידה וקיימים.

תהליך הבראת הפצע הוא תהליך ממושך ויש לשנות מפעם לפעם את הטיפול בהתאם להתפתחויות, ולא לעבוד לפי פרוטוקול קבוע ונוקשה. רק שילוב טיפולי מסוג זה יכל להביא לפריצת דרך אצל חולים ולמנוע את הצורך בכריתה.

ד"ר יוסף דיין מנהל את מרכז ד"ר דיין לרפואה שלמה בתל אביב ומנהל בדוקטורס את פורום רפואה שלמה.

בואו לדבר על זה בפורום סוכרת.