מלריה: יתוש בגוף

ה"טיול לאחר הצבא" הפך לחלק משגרת הפנאי והנופש של ישראלים רבים. היעדים האטרקטיבים הם דרום אמריקה והמזרח הרחוק (בעיקר הודו) - מקומות אקזוטיים בהם רמת ההיגיינה נמוכה והנגישות לשירותי רפואה רצופה במכשולים.

אחת מהסכנות ביעדים הנ"ל היא הדבקות ממחלות שונות ומסוכנות. דוגמא למחלה כזו היא המלריה. המחלה נפוצה בכ-100 מדינות ברחבי העולם, ומידי שנה נדבקים בה כ-300 מיליון אנשים, כאשר מיליון מהם נפטרים מסיבוכי המחלה. קיימים כ-300-500 מקרים של הדבקויות ישראלים במלריה מידי שנה, ומתוכם חוזרים לישראל, כ-100 מטיילים שחלו.

המלריה, הכוללת 4 זנים, נחשבת למחלה הזיהומית מספר אחת בעולם ונגרמת על-ידי עקיצה של יתושים, בעיקר בשעות החשיכה. היתושים מעבירים את טפילי המלריה מאדם חולה לאדם בריא. המחלה מתבטאת בחום גבוה, צמרמורת והרגשה כללית רעה.

ניתן למנוע את המחלה על-ידי שימוש בתכשירים למניעת עקיצות בריכוז של 25% מינימום, לבישת בגדים ארוכים, נעילת נעליים גבוהות, שינה עם כילות ועם חלונות/רשתות סגורים ותרופות מונעות מלריה, המקנות 90%-95% הגנה מפני כל סוג של מלריה. מכיוון שלא קיים חיסון נגד המחלה, ניתן למנוע אותה רק על-ידי שימוש בתכשירים למניעת עקיצות ובתרופות מונעות מלריה, כאשר סוג התרופות תלוי באזור הנסיעה ובסוג הטפיל.

^^מלרון^^

התרופה החדשנית ביותר למניעת מלריה, יעילה למניעה בכל העולם, עם מינימום תופעות לוואי. התרופה ניתנת כטיפול מונע למבוגרים - כדור אחד ביום לבליעה עם האוכל או חלב, יום לפני הכניסה לאזור נגוע במלריה ועד שבוע לאחר היציאה ממנו (במידה והמחלה מופיעה, יש ליטול 4 כדורים ביום, למשך 3 ימים) ולילדים - טבליות המכילות 1/4 מינון מהמבוגרים. הכדור אינו מומלץ לסובלים מהפרעה קשה בתפקוד כלייתי, נשים בהריון או מניקות, וילדים השוקלים פחות מ-11 ק"ג.

^^מפלוקווין^^

הכדור יעיל למניעה בכל העולם, פרט לצפון תאילנד וקמבודיה בהן שיעור העמידות עומד על 10%. מינון: טבליה של 250 מ"ג, פעם בשבוע עם האוכל, שבוע לפני הכניסה לאזור הנגוע, תוך כדי השהות ועד 4 שבועות לאחר היציאה מהאזור. לילדים - מנה פעם בשבוע בהתאם למשקל. הכדור אינו מומלץ לאנשים הסובלים ממחלות פסיכיאטריות, או לנוטלים תרופות כנגד יתר לחץ דם או טיפול במחלת לב.

^^כלורוקווין^^

עמיד בעיקר נגד הזן ה"פשוט" של המלריה, הנקרא VIVAX המצוי במרכז אמריקה וערב הסעודית; לעומת ארצות אחרות, כגון הודו ומזרח אפריקה למשל, בהן יש מספר זנים של מלריה. מינון: שני כדורים של 250 מ"ג, פעם בשבוע עם האוכל, החל משבוע טרם הכניסה לאזור הנגוע וסיום 4 שבועות לאחר היציאה. לילדים, בהתאם למשקל - 5 מ"ג ועד מינון מלא של 500 מ"ג ליום. הכדור אינו מומלץ לסובלים מבעיות ברשתית העין, או מצמצום שדות הראיה ולחולי אפילפסיה.

^^דוקסילין^^

תרופת אנטיביוטיקה היעילה למניעה במקומות רבים, אך פחות יעילה מהמלרון. מינון: טבליה של 100 מ"ג, פעם ביום עם האוכל, יום לפני הכניסה לאזור הנגוע ועד 4 שבועות לאחר היציאה מהאזור. אין לקחת תרופה זו בהריון, בזמן ההנקה ומתחת לגיל 8 שנים.

פרופ' ישראל פוטסמן הוא מנהל היחידה למחלות זיהומיות ומרפאת המטיילים בביה"ח בני ציון בחיפה.

בואו לדבר על זה בפורום מחלות זיהומיות ובפורום ביטוח בריאות ונסיעות לחו"ל.