סכנת התקף לב

רונן (שם בדוי) הוא מנהל בחברת כח אדם. בגיל 45 הוא רואה עצמו כאדם בריא; הוא עובד שעות ארוכות מידי יום ומרגיש מצוין; מדי פעם הוא אפילו משחק כדורגל בסופי שבוע עם החברים. אמנם הוא מעשן מאז הצבא אך אין לו שום בעיה בנשימה והעישון עושה לו טוב. לפני שנה שלחה אותו החברה לבדיקות תקופתיות ונאמר לו שהכל תקין למעט רמת כולסטרול גבוהה. הרופא המליץ לו לשנות את התזונה ולזמן מה הוא אפילו ניסה להפחית קצת בבשר האהוב עליו, אך קשה היה להתמיד בכך. העובדה היא שמבחן המאמץ שבוצע במסגרת הבדיקה התקופתית היה תקין לחלוטין כך שאין מה לדאוג.

השבוע, בדרך לעבודה, רונן שם לב לכאב מוזר בבטן העליונה; הכאב היה חזק למדי ונמשך כ-10 דקות. "כנראה הארוחה הגדולה של אתמול בערב" חשב והמשיך ליום העבודה שלו. באותו ערב חזר הכאב פעם נוספת ושוב חלף כעבור כ-10 דקות. ארוע דומה נוסף התרחש למחרת בשעת העבודה. רונן החליט שאם הארועים הללו יחזרו על עצמם יפנה מחר לרופא המשפחה. באותו ערב, תוך צפיה בטלויזיה, חזר הכאב; הפעם זה היה משהו אחר. הכאב היה ממוקם באותו מקום, אך היה קשה הרבה יותר. רונן נתקף בחילה והחל להקיא, זיעה קרה שטפה אותו. לאשתו המודאגת סיפר שהכאב החל כבר יומיים קודם לכן וכנראה שהוא אכל יותר מדי בימים האחרונים. מחר, הבטיח, אגש לרופא המשפחה. אשתו לא רצתה לשמוע והודיעה לו שהיא מתכוונת להזעיק עזרה. רונן מחה בתוקף: "מה קרה לך? על קלקול קיבה תקראי לאמבולנס ותעשי כזאת מהומה?" האשה לא התרצתה. התלונות האלו, היא אמרה, עלולות להיות ביטוי להתקף לב. לאחר ויכוח קצר רונן נכנע.

צוות הניידת לטיפול נמרץ שהגיע תוך זמן קצר ביצע לרונן א.ק.ג. ואבחן אוטם חריף בדופן התחתון של שריר הלב. דקות ספורות לאחר מכן איבד רונן את הכרתו. במוניטור אובחנה הפרעת קצב קטלנית - פרפור חדרים. מכת חשמל מיידית הצילה את חייו; רונן הובהל במהירות למעבדת הצנתורים בבית החולים הקרוב. בצינתור דחוף אובחנה חסימה בעורק הכלילי הימני; הצוות השתיל תומכון (סטנט) בנקודת החסימה וזרימת הדם בעורק התחדשה מיד. באותו רגע חלפו כאביו של רונן לחלוטין. מספר ימים לאחר מכן הוא השתחרר מבית החולים וחזר לעבודתו שבועיים לאחר מכן.

מחלת לב אורבת לכל מי שאינו מקפיד למנוע אותה. על כל מעשן לדעת שהוא חשוף לסכנת התקף לב קטלני ולא פחות חשוב מכך - הפסקת העישון תביא תוך שנים ספורות לירידה דרמטית בסיכון; לכן, לא חשוב כמה עישנת - לעולם לא מאוחר להפסיק. רמה גבוהה של שומנים בדם היא גורם סיכון חשוב נוסף. על כל אחד לדעת את רמת השומנים בדמו ולהתייעץ עם רופא אם הרמה גבוהה מדי. הפחתת רמת הכולסטרול בדם יכולה להפחית במידה ניכרת את הסיכון להתקפי לב.

בדיקת מאמץ היא בדיקה חשובה מאד, אך בדיקה תקינה איננה מהווה תעודת ביטוח מפני התקף לב בעתיד, אפילו בעתיד הקרוב. כל כאב חדש מהטבור ועד הצוואר, אם הוא משמעותי, עלול להיות ביטוי להתקף לב. הכאב האפייני הוא אמנם בחזה אך לעתים קרובות הוא יהיה בבטן העליונה, בצואר, בזרועות, בלסת התחתונה או בגב. תלונות נילוות של בחילה, הקאה, הזעה וקוצר נשימה הן שכיחות. הדרך הטובה ביותר לאבחן התקף לב היא ביצוע א.ק.ג. בעת התלונות.

ישנה חשיבות קריטית לזמן העובר מרגע התחלת ההתקף ועד הגעת העזרה. זאת משתי סיבות: כל התקף עלול להסתבך בפרפור חדרים. כאשר הדבר קורה בנוכחות צוות רפואי הוא מטופל בהצלחה כמעט תמיד. אם חלילה, התופעה מתרחשת מבלי שתוגש עזרה מיידית התוצאה היא קטלנית. בנוסף לכך, הרי שככל שהעורק החסום שגרם להתקף יפתח מוקדם יותר, כך יגדלו סיכויי החולה להינצל ויפחתו במידה ניכרת הסיבוכים לטווח קצר ולטווח ארוך; לכן באוטם שריר הלב, כל דקה קובעת.

כל העוסקים בתחום מכירים את התופעה שתוארה במקרה של רונן: הגבר נוטה להדחיק ולהכחיש את מחלתו והאשה היא זו שלוחצת להזעיק עזרה. האם זו גאוותם של הגברים או חכמתן של הנשים? אולי שניהם. מכל מקום הנסיון מלמד כי בעת הרגשה רעה טוב יעשו הגברים אם יקשיבו היטב לעצות נשותיהם.

פרופ' דורון זגר הוא מזכ"ל האיגוד הקרדיולוגי בישראל, מנהל יחידת הביניים/טפול נמרץ לב במרכז הרפואי "סורוקה", באר שבע.

בואו לדבר על זה בפורום גורמי סיכון למחלות לב.