רפואה דחופה: שיעור גבוה בפריפריה

2.5 מיליון ביקורים נרשמים במהלך שנה במחלקות לרפואה דחופה. כשני שליש מהביקורים היו עקב מחלה, רבע עקב סיבות חיצוניות (תאונות ופגיעות) ועשירית הגיעו ללידה. כך עולה מפרסום חדש של משרד הבריאות המבוסס על דיווח בתי החולים לאשפוז כללי, על פעילות המחלקות לרפואה דחופה, מתוך מערכות המידע הממוחשבות של כל בית חולים בשנים 2004-2007. שיעור הביקורים במחלקה לרפואה דחופה בבתי החולים לאשפוז כללי היה 361 ל-1,000 איש בשנים 2004-2007, שיעור יציב בשנים האחרונות (ללא בתי החולים במזרח ירושלים).

שיעור הביקורים במחלקה לרפואה דחופה גבוה בקרב תינוקות וקשישים, במיוחד עד גיל שנה ובגיל 75 ומעלה, ונמוך בקרב ילדים בגיל 5-14. לגברים, שיעור גבוה בהשוואה לנשים בכל קבוצות הגיל. לנשים השיעור עקב מחלה גבוה יותר בגילאי 15-44, בשאר קבוצות הגיל השיעור לגברים גבוה יותר. השיעור עקב פגיעות תאונות ופגיעות גבוה יותר לגברים עד גיל 65, ואילו בגיל 65 ומעלה השיעור לנשים גבוה יותר.

על-פי נתוני משרד הבריאות, נמצאו הבדלים בין-אזוריים בשיעור הביקורים במחלקה לרפואה דחופה, הן בשיעור הביקורים עקב מחלות והן עקב תאונות ופגיעות. ההבדלים נובעים מסיבות כגון: זמינות שירותי הבריאות בקהילה, מדיניות הקופות, היצע השירותים בבית החולים, מאפיינים דמוגרפים ומאפייני התחלואה וההיפגעות של האוכלוסיה באזור, נגישות הפונה לבית החולים והמרחק ממקום המגורים של הפונה לבית החולים. מרבית הפניות הן לבית החולים הסמוך למקום המגורים של הפונה.

שיעור הביקורים גבוה יותר בפריפריה, באזור הצפון והדרום, בהשוואה לאזור המרכז וחיפה. מידע לגבי מחוז ירושלים חסר, מאחר ואין דיווח מבתי החולים במזרח העיר. השיעור ביש"ע נמוך בהשוואה לממוצע הארצי. שיעור הביקורים עקב מחלות גבוה בנפות יזרעאל, צפת, כנרת, באר שבע ופתח תקווה בהשוואה לשאר הנפות. השיעור עקב פגיעות ותאונות גבוה בעכו וחדרה.

כאמור, שיעור גבוה של ביקורים במחלקה לרפואה דחופה נרשם בישובים רבים בצפון ובדרום בהשוואה לממוצע הארצי. על-פי הדו"ח השיעור גבוה בנצרת (פי 2), עפולה (פי 1.7), חצור (פי 1.5), טבריה (פי 1.5), צפת, קרית שמונה, מגדל העמק ובית שאן (פי 1.4), נצרת עילית (פי 1.3) ובישובים הסמוכים.

במחוז הדרום שיעור ביקורים גבוה נרשם באילת (פי 2.3), רהט, קרית עקרון ואשקלון (פי 1.4), ובאר שבע (פי 1.3) בהשוואה לממוצע הארצי. במחוז חיפה שיעור ביקורים גבוה נרשם בטירת הכרמל, אור עקיבא וג'סר א-זרקא, פי 1.4 עקב מחלה ופי 1.2-1.3 עקב סיבות חיצוניות בהשוואה לממוצע הארצי.

באזור המרכז שיעור ביקורים גבוה עקב מחלה בהשוואה לממוצע הארצי נרשם בטירה, כפר קאסם, ג'לג'וליה וטייבה (פי 1.4), פתח תקווה וקלנסווה (פי 1.3). במחוז תל אביב שיעור ביקורים גבוה בהשוואה לממוצע הארצי נרשם באור יהודה עקב מחלה (פי 1.5) ועקב תאונות ופגיעות (פי 1.4) ובקריית אונו עקב תאונות ופגיעות (פי 1.3).

האבחנות השכיחות בכל המחלקות לרפואה דחופה היו אבחנה כללית ולא מוגדרת (15%). בנוסף, 6% הגיעו מסיבות הקשורות להריון, 6% התלוננו על כאב בטן, 5% סבלו מכאבים בחזה, 4% הגיעו עקב חום ו-5% סבלו מחבלות בגפיים. כמו-כן, 2% מהאנשים שהגיעו למחלקות סבלו מחבלות בראש ובפנים, 2% התלוננו על בעיות כירורגיות, ל-2% היו שברים בגפיים, 2% סבלו מדלקת במערכת העיכול, 1% הגיע עקב כאב גב ו-1% נוסף עקב בעיות בעיניים. בנוסף, נרשמו תלונות ואבחונים על פציעות בגפיים, דלקת ריאות, קשיי נשימה, זיהום ויראלי, פגיעה בחוליות הצוואר ודלקת בדרכי השתן.

כשני שליש מכלל הפונים הגיעו עם הפניה רפואית לקבלת מענה על תלונות לגבי אי ספיקת לב, דלקת ריאות, תסמונת קורונרית אקוטית, קשיי נשימה, COPD, חום, כאב בחזה ובעיות בעיניים.

כשליש מהפונים אושפזו עקב תסמונת קורונרית אקוטית, אי ספיקת לב, COPD, קשיי נשימה, דלקת ריאות, כאב בחזה, חום, אסתמה ודלקת בדרכי השתן. בנוסף, אושפזו גם אנשים עקב אבחנת טראומה או סימפטום כללי.

אצל מבוגרים מרבית הביקורים היו עקב בעיות בריאות כלליות, מחלות קרדיולוגיות, מחלות במערכת העיכול ומחלות בדרכי הנשימה. האבחנות השכיחות בקרב בני 18 ומעלה היו אבחנה כללית, כאב בחזה, כאב בטן וחום.

האבחנות השכיחות בקרב בני 65 ומעלה היו אבחנה לא מוגדרת, כאב בחזה, חום, כאב בטן, קשיי נשימה, דלקת ריאות, שינוי קצב, זיהום בדרכי השתן, אנמיה ואי ספיקת לב.

85% מהפניות למחלקת נשים היו עקב לידה או בעיות הקשורות להריון. כ-83% מהן אושפזו על-מנת ללדת.

מרבית הפניות היו עקב בעיות בריאות כלליות, מחלות במערכת העיכול, חום ומחלות בדרכי הנשימה. מחצית הפניות עד גיל שנה היו עם חום או בעיות בריאות כלליות בהשוואה למחלות במערכת העיכול או בעיות בריאות כלליות בגיל 15-17. האבחנות השכיחות בגיל 0-17 היו אבחנה כללית, חום, כאב בטן, דלקת במערכת העיכול, זיהום ויראלי, בחילות והקאות, דלקת ריאות ודלקת אוזניים.

אחוז האשפוזים גבוה בקרב פונים עם מחלות אנדוקריניות, מחלות נוירולוגיות ומחלות המטולוגיות. בקרב תינוקות עד גיל שנה, האחוז גבוה גם למחלות קרדיולוגיות, בעיות במערכת השלד והשרירים, מחלות בדרכי הנשימה ובעיות כירורגיות.

מחצית מפניות הטראומה היו עקב חבלות, חמישית שברים וחמישית פציעות עם קרע. השברים מהווים שליש מפניות הטראומה של קשישים בגיל 75 ומעלה. כעשירית מכלל הפונים אושפזו, האחוז גבוה יותר בקרב תינוקות וקשישים. שליש מהפניות של תינוקות וילדים עם כוויות אושפזו ומחצית הפניות של קשישים בגיל 75 ומעלה עם שברים. יש לציין כי מרבית פניות הטראומה הגיעו עם הפניה רפואית.

בואו לדבר על זה בפורום רפואה דחופה.