פתיח לפורום נוירוכירורגיה: כלי דם מוחיים - דימומים מוחיים, קברנומות, מפרצות
מחלות כלי הדם המוחיים
מדובר במגוון רב של מחלות, חלקן מחלות בהן יש הפרעה במבנה כלי הדם מולד או נרכש והפרעות בהן מתפתחת מחלה בכלי הדם הגורמת לסגירתו ו/או לדימום מתוכו.
האבחנה והטיפול במחלות כלי הדם המוחיים דורש ידע ייחודי בתחום זה ועבודה בשיתוף פעולה הדוק בין מספר התמחויות, חלק מהטיפולים הינם תרופתיים בלבד, חלקם ניתוחיים וחלקם מטופלים בצנתור מוחי. המפתח לטיפול נכון הוא חשיבה רב תחומית ושיתוף פעולה. להלן המחלות השכיחות:
קברנומה - Cavernoma
קברנומה היא למעשה מקבץ של כלי דם לא תקין; קברנומות יכולות להימצא במוח, גזע המוח, חוט השדרה. קברנומות מתוארות במראה כפרי הפטל, בשל מקבץ כלי הדם. זרימת הדם בהן בדרך כלל איטית. קברנומות נמצאות בשכיחות גבוהה יחסית באוכלוסייה, וניתן למצוא אותן באחד ל-100-400 בני אדם. רוב הקברנומות אינן גורמות לסימפטומים ומתגלות באופן אקראי וחלקן גורמות לסימפטומים כגון: כאבי ראש, התקפים אפילפטיים, ודימום.
אבחנה של קברנומה נעשית על ידי CT או MRI, ולא ניתן לראותה בצנתור מוחי. הסימנים קובעים האם יש צורך בטיפול או נדרש מעקב בלבד.
דימום מוחי - Intra Cerebral Hemorrhage
דימום מוחי הינו צורת השבץ המוחי (Stroke) הקשה ביותר - כ-10-15% מחולי שבץ המוח יסבלו מדימום מוחי. זהו מצב חרום רפואי והטיפול בו סבוך ביותר. חלק מהחולים יזדקקו לניקוז ניתוחי.
מפרצת מוחית - Brain Aneurysm
מפרצת מוחית היא מצב בו ישנה היחלשות של דופן עורק גדול מוחי והיווצרות המפרצת שהיא מעין שק הבולט מכלי הדם. החשש הגדול במפרצת מוחית היא דימום, ולכן השאיפה היא לאבחן מפרצת מוחית טרם פריצתה ולטפל בה למנוע דימום כזה.
מלפורמציות מוחיות - AVM
מלפורמציות מוחיות הינן מצבים שונים בהם יש חיבור בודד או מרובה ישיר בין עורקים לורידים. מצב זה הוא מולד בדרך כלל. מלפורמציות יכולות לגרום לדימום מוחי או להתקפים אפילפטיים ויש לטפל בהן באבחנה. הטיפול הוא בדרך כלל טיפול משולב של ניתוח/צנתור/רדיוכירורגיה, אחד מהם או כולם.
