איפה לקצץ? לא בבריאות!

על רקע הדיונים המתקיימים בימים אלה במשרד האוצר, ושמועות שונות על הקיצוצים הכואבים שייאלץ שר האוצר הטרי יאיר לפיד לערוך בתחומים שונים במשק בשל הגירעון הכבד, מתפרסם בימים אלה מאמר של כלכלן הבריאות פרופ' דב צ'רניחובסקי, מאוניברסיטת בן-גוריון, הקורא לרפורמות שיגדילו את המימון הציבורי ויביאו לצמצום הביקושים לשירותי רפואה פרטיים במערכת הבריאות בישראל.

במאמר, שהתפרסם בכתב העת היוקרתי Healthaffairs, מציע פרופ' צ'רניחובסקי שממשלת ישראל תעלה את שיעור המימון הציבורי למערכת, תוך אימוץ רפורמות שיתגברו על הגידול הגואה בצריכת רפואה פרטית במערכת.

"מערכת הבריאות הישראלית הצטיינה בהישגים גבוהים, עם אספקה אוניברסלית של שירותי רפואה איכותיים וזמינים לכל תושבי המדינה", הוא אומר. "אולם הירידה המתמשכת בשיעור הרופאים באוכלוסייה כמו גם הירידה בתמיכה הציבורית במערכת מביאות לשינויים לרעה.

"כיום רוב הישראלים נאלצים לרכוש ביטוח פרטי כדי להשלים את הביטוח הציבורי, ובסופו של דבר הם נאלצים לשלם יותר מכיסם גם עבור שירותים הנמצאים בסל הציבורי. בנוסף, רופאים מומחים רבים עוזבים את משמרתם הציבורית כדי לעסוק באספקת הרפואה פרטית".

לדברי פרופ' צ'רניחובסקי, היחס שבין מספר הרופאים במוסדות הבריאות הציבוריים לבין מספר המטופלים נמצא בירידה חדה כתוצאה מעזיבת רופאים, מעברם למוסדות רפואיים פרטיים ודרישות גבוהות יותר של צורכי האוכלוסייה המזדקנת. מאידך, תרומת המדינה למערכת הבריאות הציבורית של אוכלוסיית הגיל השלישי בשנים האחרונות גדלה רק ב-4.3% בעוד שהמימון הפרטי צמח ב- 43.7%. הוא הדגיש שהממשלה יכולה להגדיל את מספר הרופאים על ידי הגדלת מספר תלמידי הרפואה או על ידי שילוב המקצוע של עוזר-רופא.

בשנת 1998 עמד תקציב המדינה שהוקצה לבריאות על 68.4%, אך בשנת 2009 ירד ל58.9% בלבד, כאשר היתרה כוסתה על ידי הציבור באמצעות קופות החולים. צ'רניחובסקי ממליץ שהממשלה תגדיל את ההשתתפות של תוצר מקומי גולמי שהיא משקיעה ברפואה ציבורית מ-8% ל-9%, נתון המתקרב יותר לממוצע של הארגון הבינלאומי של המדינות המפותחות (OECD).

בואו לדבר על זה בפורום ביטוח משלים - כללית מושלם, מכבי זהב ועוד.