קרישיות דם: תחליף לקומדין

בשורה חדשה ומשמחת לסובלים מקרישיות דם שנאלצו להשתמש עד כה בקומדין: נמצא תחליף יעיל לתרופה הוותיקה.

תרופות לדילול דם ניתנות למטופלים הסובלים מפקקת ורידים, תסחיף ריאתי וכן לשם מניעת תסחיפים ריאתיים בחולים הסובלים מהפרעה בקצב הלב, תופעה המכונה "פרפור פרוזדורים", ולאנשים עם נטייה לקרישיות יתר של הדם.

פרופ' בנימין ברנר, מומחה להמטולוגיה ומנהל המכון ההמטולוגי, הקריה הרפואית רמב"ם, מסביר: "קומדין היא תרופה יעילה המשמשת לדילול דם כבר יותר משישים שנה, אך למרבה הצער, השימוש בקומדין מגדיל את הסיכון לדימומים. לקומדין אינטראקציה גבוהה עם תרופות רבות ועם סוגים אחדים של מזון, ולפיכך מטופלים בקומדין נאלצים לעבור בדיקות תכופות ולהימנע מצריכת תרופות ומאכלים מסוימים. בשנים האחרונות פותחו מספר תרופות נוגדות קרישה פומיות חדשות. אחת מהתרופות החדשות שמוצעות כתחליף, הנקראת ריברוקסבן (קסרלטו) מייתרת את הצורך בזריקות בתחילת הטיפול, שכן הטיפול ניתן בטבליות דרך הפה. תרופות אלה גם מייתרות את הצורך בדיאטה מיוחדת, בהימנעות משימוש בתרופות אחרות וכן את הצורך בבדיקות תכופות".

"באחרונה פורסמו ב-New England Journal of Medicine, אחד המגזינים הרפואיים המובילים בעולם, תוצאות מחקרים, שבחנו את יעילות ריברוקסבן, למניעת קרישיות דם, מספר פרופ' ברנר. "התרופה, המשווקת בשם המסחרי 'קסרלטו', מאושרת לשימוש בישראל להתוויות מסוימות ואף נכללת בסל הבריאות. עד כה, ההחלמה והשיקום מאירוע של פקקת ורידים הושגו בעזרת זריקות לדילול דם למשך כשבוע ולאחר מכן שימוש במינונים שונים של קומדין למשך חצי שנה. גם בחלוף חצי שנה, מטופלים רבים הנמצאים בסיכון יתר, נאלצים להשתמש בקומדין זמן ממושך מעבר לכך.

במחקרים השתתפו מעל 4,000 מטופלים לאחר אירוע של פקקת ורידים עמוקה. "באחד מהמחקרים המדוברים ניתנה לקבוצת המחקר התרופה החדשה (קסרלטו), ויעילותה הושוותה ליעילות הטיפול המסורתי (קומדין). במחקר נוסף, שנדון במאמר, ניתנה התרופה החדשה בטיפול המשכי למטופלים שסבלו מפקקת ורידים כחצי שנה טרם הניסוי והשוו את מצבם למצבם של מטופלים באותו מצב, להם ניתנה תרופת פלצבו. המחקרים הוכיחו שהטיפול בתרופה החדשה, קסרלטו, יעיל ובטוח.

בארץ, תהליך אישור התרופות החדשות למניעת קרישי דם מצוי בעיצומו. לעת עתה, 2 תרופות נוגדות קרישה פומיות חדשות, נכללות בסל הבריאות ומאושרות לשימוש בישראל למספר התוויות:

1. למניעת היווצרות קרישי דם לאחר ניתוחים אורתופדיים של החלפת מפרק הברך או מפרק הירך, אושרו התרופות פרדקסה וקסרלטו.

2. למניעת שבץ ותסחיף סיסטמי בחולים עם פרפור פרוזדורים, אושרה התרופה פרדקסה, למטופלים שעברו שבץ מוחי או אירוע איסכמי תוך טיפול בקומדין, או במטופלים שאינם מאוזנים באופן בולט תוך הטיפול בקומדין (ערכי INR מעל 5).

לכתבות נוספות בנושא בריאות, רפואה מונעת ואיכות חיים, היכנסו לאתר הקריה הרפואית רמב"ם.

בואו לדבר על זה בפורום המטולוגיה.