מכבי היחידה שלא הרוויחה משב"ן

מכבי שירותי בריאות סיימה את שנת 2010 בגירעון, לעומת שאר קופות החולים, שהצליחו להרוויח מתשלומי השב"ן (שירותי בריאות נוספים).

מדו"ח משרד הבריאות על פעילות שב"ן של הקופות ב-2010, עולה כי מרבית המבוטחים (73%) משלמים דמי ביטוח נוספים. מסוף 2002 ועד סוף 2010 חל גידול עקבי בהצטרפות מבוטחים חדשים וב-2010 היו מבוטחים בתוכניות השונות כ-5.578 מיליון איש. אלה הכניסו לקופות החולים 2.878 מיליארד שקל בשנת 2010, גידול של 10% יחסית לשנה שקדמה לה. ההכנסה השנתית הממוצעת בשנת 2010 עמדה על 507 שקל לעמית בכללית, 531 שקל במכבי, 532 שקל במאוחדת ו-558 שקל בלאומית.

בניגוד לשאר הקופות, מכבי סיימה את השנה בגירעון של כ-21 מיליוני שקל (לעומת גירעון של כ-39 מיליוני שקל בשנת 2009), וזאת על אף העלאת דמי החבר וגובה ההשתתפויות העצמיות עבור על בחירת מנתח, סעיף שאושר למכבי על ידי משרד הבריאות ונכנס לתוקף באוגוסט 2010.

שירותי בריאות כללית סיימה בעודף של כ-128 מיליוני שקל לעומת עודף של 62 מיליוני שקל בשנת 2009. קופת חולים לאומית סיימה את שנת 2010 בעודף של כ-11 מיליוני שקל, לעומת 9 מיליון עודף בשנת 2009. קופת חולים מאוחדת סיימה את שנת 2010 בעודף של כ-9 מיליון שקל, לעומת עודף של 11 מיליון שקל בשנת 2009.

עלות השימושים הכי גבוהה - במכבי

סך עלות השימושים בגין תכניות השב"ן בישראל בנטרול הכנסות מהשתתפויות עצמיות עמד בשנת 2010 על כ-2.27 מיליארד שקל בהשוואה לכ-2.098 מיליארד שקל בשנת 2009, גידול של 8%. עלות רפואית שנתית ממוצעת לעמית בנטרול הכנסות מהשתתפויות עצמיות בשנת 2010 עמדה על 384 שקל בכללית, 479 שקל במכבי, 388 שקל במאוחדת ו-373 שקל בלאומית.

העלות העיקרית במסגרת תכניות השב"ן הינה ניתוחים ובחירת מנתח, כאשר בשנת 2010 סה"כ ההוצאות נטו בשירות זה עמדו על כ-865 מיליון שקל 38% מסך ההוצאות. בשירותי בריאות כללית העלות הממוצעת לעמית בממוצע היא כ-113 שקל, במכבי שירותי בריאות כ-225 שקל, בקופת חולים מאוחדת כ-156 שקל ובקופת חולים לאומית כ-177 שקל.

מכבי: "הכסף חוזר למבוטחים"

מקופת חולים מכבי נמסר בתגובה כי "ביטוח 'מגן זהב' של מכבי הוא הכדאי והיעיל ביותר. מכבי מובילה עם אחוזי המימוש הגבוהים ביותר, כאשר 92% מדמי החבר חוזרים אל המטופלים כתשלום עבור טיפולים ושירותים רפואיים. זאת בעוד שדמי החבר המשולמים הם הנמוכים ביותר, כמעט בכל שכבות הגיל.

"נוכח העובדה כי מכבי משקיעה את רוב דמי החבר הנגבים בשירותים רפואיים, נמצא השב"ן של מכבי בגירעון. מכבי אישרה מול משרד הבריאות תכנית בת 3 שנים לכיסוי הגירעון, והיא תמשיך לפעול על מנת לפתור את הנושא", נמסר.

בואו לדבר על זה בפורום ביטוח משלים - כללית מושלם, מכבי זהב ועוד.