2012: גירעון קופות החולים מעמיק

כל קופות החולים סיימו את שנת 2012 בגירעון של 861 מיליוני שקל, לעומת גירעון של 1,259 מיליוני שקלים בשנת 2011, כך עולה מדו"ח המסכם על פעילות קופות החולים לשנת 2012 של משרד הבריאות. על פי בחינת נתוני קופות החולים, בשנת 2013 הגירעונות צפויים רק להעמיק.

אם חשבתם לרגע שהגירעון הצטמצם הלכה למעשה, צפויה לכם אכזבה. מתברר שהירידה בגירעון מוסברת בקבלת כספי התמיכה בגין השנים 2011-2012 בשנת 2012 בלבד. בנטרול כפל התמיכות והכנסות והפסדים חד פעמיים, הסתכם גירעון קופות החולים בשנת 2012 ב-1.97 מיליארד שקלים, לעומת 1.36 מיליארד שקל בשנת 2011. גירעון שירותי בריאות כללית ללא תמיכות גדל בשיעור הגבוה ביותר והסתכם בכ-1,186 מיליוני שקל בשנת 2012 לעומת 578 מיליוני שקל בשנת 2011. קופת חולים מאוחדת היא הקופה היחידה שבה ללא תמיכות ירד היקף הגירעון בשנת 2012 לכ-164 מיליוני שקל, לעומת 282 מיליוני שקל בשנת 2011. במכבי ולאומית הסתכם הגירעון ללא תמיכות בשנת 2012 לכ-375 ו-240 מיליוני שקלים לעומת 337 ו-158 מיליוני שקלים בשנת 2011.

גידול בהוצאות על תרופות וציוד

בשנת 2012 נרשם גידול של כ-8.8% בהוצאות האשפוז (כ-2.7% מתואם), כ-7.9% בהוצאות השכר (כ-1.6% מתואם) וכ-8.9% בהוצאות על רכישת תרופות וציוד רפואי (כ-7.2% מתואם), לעומת ההוצאות לשנת 2011. לפי משרד הבריאות, שיעור השינוי המתואם בהוצאות על תרופות וציוד רפואי הוא הגבוה ביותר ועולה בהתמדה בשנים האחרונות. שיעור העלייה גבוה משיעור גידול האוכלוסייה המתוקננת מצביע על הגידול בתחלואה ובתוחלת החיים ועל הצורך בבחינה של עדכון עלות הסל בגין עלייה זו.

ומה באשר להכנסות? כ-88% מהכנסות על מטופלים (מה שמוגדר מגזר קהילה) בכל קופות החולים וכ-79% מהכנסות כלל המגזרים בקופות החולים נובעות ממקורות ממשלתיים על פי חוק. הכנסות אלה כוללות הכנסות מסל שירותי הבריאות, בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי והכנסות מתמיכות כספיות, שהממשלה מחלקת לקופות החולים בהתאם לחוק.

יתרת הכנסות קופות החולים נובעת בעיקר ממבוטחיהן. סך ההכנסות מהממשלה עלו בשנת 2012 בכ-4.9% מתואם, לעומת שנת 2011. ההכנסות מהמבוטחים במגזר הקהילה עלו בכ-3.1% מתואם ובכלל המגזרים עלו בכ-6% מתואם. סך הכנסות הקופות מכלל המגזרים עלו בשנת 2012 בכ-4.9% מתואם, לעומת שנת 2011.

ירידה קלה בהכנסות ממבוטחים

הכנסות הקופות ממבוטחים מורכבות מהשתתפות עצמית של מבוטחים עבור תרופות וציוד רפואי, השתתפות עצמית של מבוטחים עבור שירותים רפואיים (ביקורים אצל רופאים, מרפאות חוץ, מכונים וכדומה) ומביטוחים משלימים. הכנסות ממבוטחים בגין תרופות וציוד רפואי עמדו בשנת 2012 על כ-6.9% מסך הכנסות מגזר הקהילה בכל קופות החולים, עלייה של 2.6% מתואם, לעומת שנת 2011.

שיעור הכנסות ממבוטחים מסך עלות הסל - שיעור הכנסות הקופות ממבוטחים מתוך עלות הסל עמד בשנת 2012 על 7.12%, המשך מגמת ירידה משיעור שיא של 8.63% בשנת 2007.

בואו לדבר על זה בפורום ביטוח משלים - כללית מושלם, מכבי זהב ועוד.