רשלנות רפואית: מדריך לתובע

אבחון מאוחר או אבחון שגוי עלולים להיות קריטיים והרי אסון.
אבחון שגוי גורם למותם של עשרות עד מאות חולים בישראל בכל שנה. אבחון מאוחר או שגוי עלול להותיר נפגעים רבים נכים ומוגבלים משך כל חייהם. רשלנות באבחון היא הסיבה הרווחת ביותר לתביעות רשלנות כנגד רופאים ומוסדות רפואיים בישראל.

לפני שנתחיל בסקירה אודות תביעות רשלנות רפואית, חשוב להדגיש כי בישראל מבוצעות אלפי פרוצדורות רפואיות תקינות ביום, במהלכן ניצלים חיים - פשוטו כמשמעו. רופאים רבים בישראל עוסקים באופן יומיומי בעבודת קודש של הצלת חיים.

מטרת מאמר זה איננה לפגוע במאמציהם הכנים ובעבודתם ההרואית של הרופאים, אלא לאפשר לכל המטופלים שלא קיבלו טיפול נאות, וסבלו מהתרשלות וניזוקו ממנה, לזכות בכספים אשר יפצו אותם על סבלם ויקלו, ולו במעט, עליהם מעט בהמשך החיים.

כיצד תזהו האם אתם קורבן לרשלנות?

להלן עשר נקודות שאם שתיים מהן או יותר התקיימו כדאי לבחון האם יש עילה לתביעה:

1. המטופל חש כי אין התאמה בין הטיפול לבין תלונותיו.

2. ניסיונות של המטופל לקבל אבחנה מדויקת של הבעיה נתקלים בהתחמקויות של הצוות הרפואי או אף נתקלים בסירוב.

3. התיעוד הרפואי לא משקף בצורה נכונה את תלונות החולה.

4. המטופל מגלה כי במסמכים הרפואיים העוסקים במקרה נעשו שינויים ומחיקות.

5. משך האבחנה, הבדיקות והצילומים - נמשך זמן רב מהמצופה.

6. רפואה מתגוננת: המטופל נשלח על ידי הרופא למספר רב (מדי) של בדיקות וצילומים בתחומי רפואה רבים ושונים ולא נמצאת אבחנה לתלונותיו.

7. הרופא משנה את הטיפול אותו מקבל החולה, לרבות תרופות, לעיתים קרובות וללא הסבר מספק.

8. חרף הטיפול הרפואי, מצבו של החולה איננו משתפר - ואף מחמיר.

9. הרופא לא מצליח לתת אבחנה ושולח את המטופל לפסיכיאטר.

10. הטיפול ממוקד בתסמינים, במקום שיהיה מכוון לטיפול בגורם המחלה.

כיצד טיפול רפואי שגוי עלול להזיק?

מתן תרופות או טיפולים שגויים אשר אינם מתאימים למצבו הרפואי של המטופל עלולים להזיק לבריאותו באופן דרסטי, לגרום למותו או להותירו מוגבל ונכה בהמשך חייו.

מה בנוגע למימד הזמן ברשלנות רפואית?

רוב הציבור איננו יודע כי איחור באבחון מחלה או מצב רפואי - והסתבכותם כתוצאה מכך - נחשבים רשלנות רפואית ממדרגה ראשונה. ניתן לתבוע בגינה את הרופא המטפל ואת המוסד בו הוא עובד.

קופות החולים ועמותות שונות יוצאות בקריאה לציבור להיבדק באופן תקופתי, על מנת לאבחן מצבים רפואיים כאשר הם עדיין בשלב מוקדם וניתנים לטיפול.

גם כאשר רופאים קובעים בדיקות שונות אשר יאבחנו בסופו של הליך את המחלה, במידה והרופאים לא העניקו דחיפות מספקת לביצוע הבדיקה, והחולה נפגע או מת כתוצאה מאיחור בביצוע הבדיקה או הפרוצדורה הרפואית ניתן לבחון את אשמתם של הרופאים ובהמשך להגיש תביעת רשלנות רפואית.

בבית המשפט יהיה על התובעים להוכיח כי הודות למידע שעלה מהבדיקות אותן ביצע הרופא בחולה, ניתן היה לגלות את המחלה בזמן - ולהתחיל את הטיפול המרפא באופן מידי (מה שלא נעשה בפועל).

מדוע רשלנות באבחון היא רשלנות רפואית?

הציפייה של מטופל, כאשר הוא מגיע למוסד רפואי, היא שהרופאים המוסמכים העובדים במוסד יהיו בעלי ניסיון מספיק, על מנת לאבחן את המחלה אשר ממנה הוא סובל, תוך זמן סביר.

באותו אופן, מטופלים העוברים ניתוח מצפים מהמנתח ומהמרדים כי הם יגלו רמה מקצועית מספקת, על מנת לסיים את הניתוח בהצלחה.

מדוע אנשים חוששים להתלונן?

קיימת תופעה נפוצה ומצערת: מטופלים ובני משפחותיהם חוששים להתלונן בפני הרשויות על טיפול לקוי, מחשש כי יבולע להם.

על פי ניסיוני, לחשש זה אין יסוד. יש לזכור כי סביר להניח שהנזק העיקרי כבר נגרם מעצם הרשלנות באבחון הרפואי. הניסיון מלמד כי דווקא אותם אזרחים שהתלוננו על התרשלות בטיפול ביקיריהם זכו לטיפול המסור ביותר של המוסדות הרפואיים.

בכל מקרה, ביטוח הרשלנות הרפואית אשר יש לכל רופא בישראל, נועד לטפל בדיוק באותם מקרים של רשלנות רפואית.

לכן, בכל מקרה בו מתעורר חשד לרשלנות רפואית, מומלץ להתייעץ עם מומחים בתחום.

יש לזכור כי רק אזרחים המתלוננים על טיפול לקוי של המערכת הרפואית ועל מחדליה, הם המאלצים את המערכת בסופו של דבר לשפר את נהליה ואת ביצועיה.

רשלנות רפואית לפני הלידה: 10 סימנים

עד כה, עסקנו באופן כללי ברשלנות רפואית. נעבור עתה לעסוק ברשלנות רפואית במהלך ההריון והלידה

כיצד תדעו האם יש בסיס לתביעה על רשלנות רפואית סביב הריון ולידה?

לעיתים אפשר לחשוד כבר במהלך הריון, או מיד לאחר הלידה, כי משהו איננו תקין - וכי אולי התרחשה רשלנות במהלך מעקב ההריון של אותה אישה. הנה רשימת 10 המקרים בהם צריכה להידלק נורה אדומה ויתכן כי טיפול היה רשלני.

1. כאשר ישנה התנהלות יתר סביב היולדת בזמן הלידה. לדוגמה: הבעל מוצא מחדר הלידה וצוותים רבים נכנסים לחדר.

2. כאשר מבוצע ניתוח קיסרי דחוף אשר לא תוכנן מראש.

3. כאשר מתגלה מום אצל התינוק מיד לאחר הלידה

4. כאשר מוזמנים יועצים לדון במצבו של התינוק שזה עתה נולד.

5. כאשר מבקשים מהיולדת את כל מסמכי מעקב ההריון, בעודה מאושפזת בבית החולים, או מיד עם השחרור.

6. כאשר האחיות בחדר התינוקות "שותקות" יותר מדי בנוכחות המשפחה.

7. כאשר הרופא מסביר להורים במועד השחרור מבית החולים שהבעיה שהתגלתה אצל התינוק לא היתה ניתנת לצפייה מראש.

8. כאשר הרופא שביצע את מעקב ההריון מתקשר מיוזמתו - ומזמן את היולדת לבדיקה לאחר הלידה.

9. כאשר הרופא בטיפת חלב אומר או רומז שחבל שלא נעשו בדיקות נוספות במהלך ההריון.

10. כאשר נציג המחלקה לניהול סיכונים של קופת חולים או בית החולים מבקש לשוחח עם המשפחה לאחר הלידה.

כמה מצבים חריגים עלולים להתגלות במהלך הריון?

עד כה תוארו בספרות הרפואית לפחות 380 מחלות או מצבים רפואיים חריגים, הניתנים לאבחון בזמן ההריון.

את המחלות הניתנות לגילוי, ניתן לחלק לארבעה סוגים.

א. מחלות קטלניות, אשר העובר או הילד העתידי כלל לא ישרוד אותן.

ב. מחלות הניתנות לטיפול כירורגי, או לטיפול תרופתי במהלך הריון או לאחר הלידה.

ג. מחלות הגורמות לפגיעה באיכות החיים או בתוחלתם, אך ניתן לחיות איתן שנים רבות. לדוגמה: תסמונת דאון.

ד. מחלות קשות הגורמות לסבל גופני או נפשי רב, אשר אינן ניתנות לטיפול - ומפחיתות מאוד את תוחלת החיים של הלוקים בהן. למשל: טאי זקס.

זוגות רבים עורכים לפני ההריון בדיקות גנטיות של האם ושל האב, על מנת להפחית את הסיכון שהעובר יפתח מחלות על בסיס גנטי ותורשתי. במהלך ההריון, מבוצעות כיום בדיקות אלקטיביות של דם אימהי, אולטרסאונד, בדיקת מי שפיר, מדגם מסיסי שלייה, דיקור חבל הטבור, ותהודה מגנטית. כל זאת - על מנת להקטין את הסיכון שייוולד ילד בעל מום.

משרד הבריאות בחר לעודד נשים לערוך מספר בדיקות בסיסיות, על מנת להפחית במידה ניכרת את הסיכוי ללידת ילדים עם מומים. חבילת הבדיקות האמורה ניתנת כיום ללא תשלום על ידי קופות החולים, כחלק מחוק ביטוח בריאות ממלכתי. עם זאת, מעבר לכך, צריכים הרופאים להציע לאם בדיקות נוספות אינן ממומנות על ידי קופת החולים.

נשים רבות בוחרות לערוך בדיקות פרטיות נוספות, על מנת להקטין את הסבירות לתרחישים לא רצויים - והן משלמות את עלות הבדיקה מכיסן או מתקציב הביטוח הרפואי שלהן. כך, למשל, בוחרות נשים רבות לערוך בדיקת מי שפיר על חשבונן, על מנת לשלול כמעט לחלוטין תרחיש של תסמונת דאון.

מהי רשלנות באבחון טרום לידה?

מדובר ברשלנות שארעה בבדיקות טרום לידה, אך הנזק של הילד לא נגרם באופן פעיל על ידי הרופא. הנזק בגינו הרופא עלול להיתבע יהיה לרוב עקב כך שלא הבחין במומים (בהם היה אמור להבחין).

רשלנות באבחון שיש לתבוע בגינה היא רשלנות באבחון מומים אשר היו מהווים עילה סבירה להפסקת ההריון.

כאשר מדובר בילד שנולד זה עתה - ובית המשפט קבע שאכן התרחשה במקרה שלו רשלנות רפואית, הוריו יפוצו על ידי בית המשפט במלוא הנזק שנגרם.

עו"ד דוד פייל בעל ניסיון רב ברשלנות רפואית ותביעות ביטוח