עומס בבתיה"ח: אי ספיקה

עומסים גבוהים נרשמים לאחרונה בבתי החולים ברחבי הארץ. משרד הבריאות מדווח היום (ב') על תפוסה של 106% בבתי החולים בישראל, כאשר השיאנים הם: הדסה הר הצופים (130% תפוסה כוללת ו-186% תפוסה במחלקות הפנימיות); הדסה עין כרם ( 137% תפוסה כוללת ו-196% תפוסה במחלקות הפנימיות); הלל יפה 150% במחלקות הפנימיות); מרכזי העמק (119% במחלקות הפנימיות); לניאדו (127% תפוסה כוללת ו-140% תפוסה במחלקות הפנימיות); מעייני הישועה (112% תפוסה כללית); פוריה (113% תפוסה במחלקות הפנימיות); איכילוב (124% תפוסה כוללת); קפלן (119% תפוסה במחלקות הפנימיות); רמב"ם (126% תפוסה במחלקות הפנימיות); שיבא 115% תפוסה כללית).

הסיבות לעומסים הגבוהים בבתי החולים נובעת בעיקר מתחלואת חורף שפעת ודלקת ריאות; ובשל מחסור במיטות אשפוז ותשתיות, שאינם מעודכנים לאוכלוסייה שתוחלת החיים שלה עולה בהתמדה.

שרת הבריאות לשעבר ח"כ יעל גרמן (יש עתיד) בתגובה: "הוועדה שעמדתי בראשה נתנה דעתה על מצב האשפוז הכללי והמליצה על שיפור המצב בחדרי המיון. מדינת ישראל היא המדינה הצפופה ביותר מבחינת אשפוז בבתי החולים. כמו בכל בעיה אקוטית ונמשכת, הפתרון צריך להיות שורשי. בתקציב החברתי של 2015 מערכת הבריאות הייתה אמורה לקבל תוספת של כ-3 מיליארד שקלים שיועדו בין היתר לקיצור תורים, לחיזוק חדרי מיון וליישום המלצות הוועדה, תקציב שנתניהו תקע ונוציא לפעול מיד לאחר הבחירות."

ממשרד הבריאות נמסר כי מרבית העומס הינו בחדרי המיון (מלר"דים) ולכן אחד היעדים המרכזיים לקידום בשנה הקרובה הוא תוספת משאבים לחדרי המיון. בטווח הקצר:

* יוקצו 31.5 תקני רופאים למלר"דים (מתוך תקני הסכם הרופאים), מהם 6.5 לרופאים גריאטרים. בנוסף יוקצו משמרות נוספות ('משמרות זהב') לאחיות בחודשי החורף. תוצא הנחיה המחייבת את המלר"דים בנוכחות רופא מומחה עד 23:00 (או 24/7 במרכזי העל).

* לאחרונה הושלם פיילוט עבודה של סנכרון מלר"ד-מחלקות פנימיות לפיו יוקדם שחרור המטופלים במחלקה הפנימית כך שמטופלים יוכלו לעבור למחלקת האשפוז בסמוך להחלטה על אשפוזם.

* עידוד מתן טיפול אנטיביוטי ונוזלים תוך ורידיים במוסדות בקהילה, לרבות בבתי אבות בעלי הגדרת מוסד רפואי סיעודי.

* מתן מענק הצטיידות במכשור רפואי לכלל המלר"דים בסך כולל של 10 מלש"ח (חלק כבר הועבר לביה"ח והשאר בחודשים הקרובים).

* מ-2013 נפתחו 10 מוקדים לרפואה ראשונית דחופה בקהילה במימון של משרד הבריאות, הרשות המקומית וקופות החולים.

* מתן מענקים לרופאים הבוחרים לעבוד ולהתמחות במלר"דים (הכללת הרפואה הדחופה ברשימת המקצועות שבמצוקה). והגדרת תפקיד של עוזר רופא במיון.

בטווח הארוך משרד הבריאות מכין תכנית מקצועית שתובא לאישורם שר הבריאות ומשרד האוצר שתכלול:

* הקצאה נוספת של תקני רופאים ואחיות. הכשרת פרמדיקים לשמש כעוזרי רופא במלר"דים והקצאת תקנים ייעודיים להעסקתם.

* הקצאת עמדות נוספות למלר"דים. פתיחת יחידות לאבחון מהיר כדוגמת יחידות כאבי חזה (chest pain units).

* הרחבת פיילוט סנכרון מלר"ד-מחלקות פנימיות לבתי חולים נוספים.

* פרויקט מחשוב של המלר"דים שיכלול מערכת של ניהול תורים (כולל שיקוף מידע לציבור על העומס במלר"ד) ומערכות שליטה ובקרה ברמת המלר"ד, הנהלת ביה"ח ומשרד הבריאות. פרויקט זה כבר החל ובימים האחרונים הסתיימה בהצלחה הטמעת המערכת הראשונה של ניהול תורים במלר"ד פוריה.

* פיתוח מדדי איכות ושירות למלר"דים שימדדו ויבוקרו ע"י משרד הבריאות וישוקפו לציבור. ומודל תמרוץ לפיו מלר"דים יתוגמלו על עמידה ביעדים של איכות טיפול.

* פעילויות להקטנת נוספת של העומס על המלר"דים כדוגמת פתיחת מוקדי רפואה דחופה ראשונית נוספים בקהילה.

* הקמת המועצה הלאומית של בריאות דיגטלית הבוחנת מודלים של טלמדיסין. פיתוח תחליפי אשפוז בקהילה (אשפוזי בית), פיילוט עם מד"א לבדיקת חלופות לפינוי מטופלים למלר"דים.

* הקמת בית חולים חדש בנגב. ובחינת הקמת בית חולים בקריות.

בואו לדבר על זה בפורום רפואה דחופה (מיון).