מכבי גדלה, לאומית הצטמצמה

עלייה במעברים בין קופות החולים בשנת 2015: משרד הבריאות פרסם אתמול (א') את נתוני המעברים בין הקופות לפיהם בשנת 2015 נרשם מספר המעברים הגבוה ביותר בין קופות החולים בעשור האחרון ושיעורם עלה ב-1.7%.

בשנה זו קופת החולים מכבי רשמה גידול מרשים במספר המצטרפים נטו שעמד על 35,500 איש (מספר המצטרפים עלה על מספר העוזבים בכ-11 אלף, ו-55% מצטרפים דרך האינטרנט), קופת החולים מאוחדת הצליחה לראשונה מאז 2009 לרשום מספר מצטרפים חיובי נטו שעמד על 33,800 מצטרפים (מספר המצטרפים עלה על מספר העוזבים בכאלפיים נפשות. 35% מהמצטרפים דרך האינטרנט), ואילו קופת חולים כללית רשמה את מספר המצטרפים נטו הקטן ביותר שלה מאז 2009, והוא עמד על 48,700 מצטרפים (איזון כמעט מוחלט בכמות המצטרפים והעוזבים. 42% מהמצטרפים דרך האינטרנט) ואילו בקופת חולים לאומית נרשם מספר העוזבים הגבוה ביותר שעמד על 35,300 (כ-13,000 מבוטחים עוזבים יותר ממספר המצטרפים שעמד על 22,300 איש. 28% מהמצטרפים דרך האינטרנט).

מספר המעברים הגבוה ביותר מלאומית לכללית

מבדיקה של כמות המצטרפים לעומת כמות העוזבים מקופת חולים אחת לשנייה, ניתן לראות כי מספר המעברים הגבוה ביותר הוא מלאומית לכללית: בעוד שכ-19 אלף מבוטחים עברו מלאומית לכללית, פחות מ-14 אלף מבוטחים עברו מכללית ללאומית. כמות המבוטחים שעברו ממכבי ללאומית היא הנמוכה ביותר מבין כל המעברים.

יותר צעירים עוברים בין הקופות באמצעות האינטרנט

שנת 2015 הייתה השנה הראשונה מאז שנת מתן האפשרות למעבר באינטרנט, בה נרשמה ירידה של ממש במספר המעברים בדואר. בעוד הירידה במספר המעברים בדואר בשנת 2015 עמדה על כ-5%, העלייה במספר המעברים באינטרנט עמדה על כ-1%. ב-1/9/15 נרשם שיא של כ-46% מהמעברים שהתבצעו באינטרנט אך הממוצע הכללי עמד על 42% מעברים בן הקופות שהתבצעו באפיק זה.

95% מהעוברים בין הקופות בני פחות מ-55

מפילוח כמות המעברים בהתאם לקבוצות הגיל עולה כי השימוש באינטרנט כאמצעי למעבר בין הקופות נפוץ ביותר בקרב גילאי 25-45 ונמוך בהרבה בקרב מבוגרים וילדים. עוד עולה מהדו"ח שככל שיורד גיל המבוטחים כך ההסתברות שלהם לעבור מקופה לקופה גבוהה יותר. כמו כן נראה כי המעברים בין הקופות כמעט ולא נעשים בידי אוכלוסייה מבוגרת וכי כ-95% מהמעברים נעשים על ידי בני 55 ומטה.

יותר מעברים בין הקופות בפריפריה החברתית

בהקשר זה הנתונים מתייחסים לשנת 2014 משום שנתוני הביטוח הלאומי לשנת 2015 עדיין לא היו זמינים לניתוח זה.
באופן כללי הסתמן שירידה באשכול החברתי כלכלי מלווה בשיעור מעברים גבוה יותר בין הקופות.

מתוך 136,580 מעברים שהתבצעו בשנת 2014 88% (120,453 איש) מהמעברים תועדו ביישובים הללו.

מעברים בין הקופות - שיפור השירות למבוטחים?

אחת המטרות של מתן האפשרות לעבור מקופה לקופה על פי חוק בריאות ממלכתי הייתה להגביר את התחרות בין הקופות ולעודדן להעניק שירות טוב יותר למבוטחים.
מזה כארבע שנים פועל שרות למעבר בין קופות החולים באמצעות האינטרנט. במשרד הבריאות מאמינים כי הפופולריות של ערוץ זה ושיעור המשתמשים בו מעידים באופן ברור על שיפור השירות לאזרח. נראה כי העלייה בשיעור המעברים באינטרנט היא אחד הגורמים המרכזיים לגידול המתון בשיעורי המעבר בשנים האחרונות.

תגובת זאב וורמברנד, מנכ"ל מאוחדת: "אלו הם אותות ראשונים בלבד ליישומה של תכנית אסטרטגית שמאוחדת החלה בה בשנת 2014. תכנית שתתעצם וביתר שאת ב-2016, תוך מיקוד בהבאת הרפואה המקצועית של מאוחדת גם
לפריפריות החברתיות של מדינת ישראל".