איכות הרפואה בישראל: תמונת מצב

משרד הבריאות פרסם אתמול (21/6) את ממצאי התכנית הלאומית למדדי איכות לשנים 2013-2016.

התכנית הלאומית למדדי איכות היא למעשה דו"ח שמציג מדידה של איכות הטיפול הרפואי בכל מעגלי החיים ועל פני כל הרצף הטיפולי, החל מטיפות החלב, דרך רפואת חירום, רפואה אקוטית, שיקום, בריאות הנפש, גריאטריה וסוף החיים. הדו"ח הנוכחי כולל כ-34 מדדי איכות במערכת הבריאות, והוא מציג לראשונה מדדי איכות עבור רפואת חירום, חברות האמבולנס ועבור טיפות החלב בישראל.

אז איזה בית חולים בישראל הכי מתאים לטיפול שאתם זקוקים לו? איפה ההמתנה הכי קצרה לבדיקת CT במקרה של אירוע מוחי? ובאילו טיפת חלב משקיעים הכי הרבה באיתור דיכאון אחרי לאחר לידה?

להלן כמה נתונים מעניינים מהדוח:

ביצוע צנתור לב בתוך 90 דקות מרגע ההגעה לבית החולים (זמן המטרה המומלץ על ידי ארגונים קרדיולוגיים עולמיים) שיעור העמידה במדד הכללי המשיך לעלות ביחס לשנים הקודמות ועומד ב-2016 על 90%, לעומת 86% בשנת 2015 ו-68% ביצוע בשנת 2013. בתי החולים המובילים במדד זה הם: כרמל, פוריה, אסף הרופא, וולפסון, סורוקה וברזילי.

חשיבות זמן ההגעה לבית החולים - איכות הטיפול בבתי החולים בסופי השבוע זהה לאיכות הטיפול באמצע השבוע וכי שיעור העמידה במדד זהה בימות השבוע. אך לא כך לגבי משמרות - נמצא כי המשמרת בה החולה הגיע לבית החולים קשור לעמידה במדד, אם כי במידה פחותה. מבין החולים שהגיעו במשמרת הבוקר 91% עמדו במדד, במשמרת הערב היה שיעור העמידה 89%, ובמשמרת הלילה - 87%.

המתנה לבדיקת CT ראש במקרה אירוע מוחי - לחולים המגיעים לבית החולים עם חשד לאיסכמיה מוחית יש לבצע במהירות האפשרית CT ראש, ולהתאים להם טיפול מיטבי לבעייתם הקלינית. נמצא כי חל שיפור משמעותי בין הביצועים של בתי החולים בעבר לבין השנה הנוכחית. הזמן החציוני ירד מ-55 דקות בשנת 2015 ל-38 דקות בשנת 2016. בתי החולים המובילים הם: זיו (18 דקות), הדסה עין כרם (21 דקות) ונהריה (25 דקות), בתחתית הרשימה וולפסון (75 דקות) ולניאדו (60.5 דקות).

ניתוח לתיקון שברים בצוואר הירך - שברים בצוואר הירך הם תופעה נפוצה בקרב קשישים. כ-6,000 קשישים בישראל בשנה חווים שבר בצוואר הירך. ניתוח לתיקון שבר בצוואר הירך בתוך 48 שעות, הוכח כמשפר את התוצאות הקליניות של הטיפול, מפחית תמותה וזיהומים נרכשים. בשנים האחרונות אנו עדים לשיפור משמעותי באיכות הטיפול בתחום זה, שיעור העמידה במדד המשיך לעלות ביחס לשנים הקודמות (86% בשנת 2016 לעומת 83% בשנת 2015 ו-71% בשנת 2013). בתי החולים המובילים הם: מאיר, שערי צדק, נהריה, פוריה.

אומדן כף רגל סוכרתית תוך 24 שעות מכניסה למחלקה - אחד הסיבוכים השכיחים בסוכרת, מתפתחת בשל זרימת דם לקויה לגפיים התחתונות ופגיעה בעצבים בגין הסוכרת. הפגיעה בעצבים פוגעת בתחושת הכאב, ולכן פציעות ברגל, כגון שריטות או שלפוחיות, אינן מקבלות טיפול כראוי בזמן ומתפתחות לפצעי לחץ ו/או זיהומים. שיעור הסוכרתיים אשר סובלים מרגל סוכרתית הוא כ-8%. אומדן כף רגל סוכרתית בקשישים הסובלים מסוכרת מסייע למניעת התפתחות סיבוך זה. נראה כי המדד הוטמע בפעילות המחלקות בבתי החולים הגריאטריים. שיעור העמידה במדד עומד על 90% בשנת 2016 לעומת 74% בשנת 2015. המרכזים הרפואיים המובילים הם: אלענאיה בשפרעם, נהריה.

איתור דיכאון לאחר לידה - דיכאון לאחר לידה הוא שכיח במדינות רבות בעולם. לפי מדדי Pregnancy Risk) Assessment Monitoring System) של ה-CDC, כ-12% מהנשים מדווחות כי הן סובלות מתסמינים של דיכאון לאחר לידה. ממחקרים נוספים שנערכו בארצות הברית בנושא עולה כי שיעור ההימצאות נע בין כ-8% ל-14%. גם במקרה זה ישנו תפקיד חשוב לטיפות החלב, הפוגשות את האם בתדירות גבוהה לאחר לידתה, באיתור תסמיני דכאון לאחר לידה, כדי לסייע לאם באופן מיידי ולטפל בתסמינים. עם כניסתו של המדד בשנת 2015 לתכנית הלאומית למדדי איכות נראו 66% אחוזי ביצוע. הנושא הוטמע בתחנות ובשנת 2016 אנו רואים עליה של 11% בשיעורי הביצוע ועמידה ב 77% ביצוע. הנושא נמצא עדיין תחת תהליך של הטמעה ומיפוי חסמים ואנו צופים לראות עליה בשנים הבאות בשיעור הנשים העוברות את הליך ההערכה ואיתור מוקדם. טיפות החלב המובילות במילוי שאלון לאיתור דכאון לאחר לידה: קופת חולים מכבי (87%), קופת חולים כללית (83%).

לחצו כאן לדוח המדדים המלא.